جراحه المراره
استئصال المراره هو عملیه جراحیه لإزاله المراره. المراره هی عضو على شکل کمثرى یقع أسفل الکبد مباشره على الجانب الأیمن العلوی من البطن. تجمع المراره وتخزن سائلًا هضمیًا ینتجه الکبد یسمى الصفراء.
استئصال المراره هو عملیه جراحیه شائعه. إنها عملیه آمنه وعاده ما تحمل مخاطر صغیره من المضاعفات. فی معظم الناس، یتم إجراء هذه الجراحه باستخدام شقوق صغیره، ویمکنک العوده إلى المنزل فی نفس یوم استئصال المراره. یتم إجراء استئصال المراره عاده عن طریق إدخال کامیرا فیدیو صغیره وأدوات خاصه من خلال عده شقوق صغیره لرؤیه داخل البطن وإزاله المراره. هذا ما یسمى استئصال المراره بالمنظار.
فی بعض الحالات، قد یتم استخدام شق کبیر واحد لإزاله المراره. هذا ما یسمى استئصال المراره المفتوح ویتطلب إقامه أطول فی المستشفى والتعافی.
لماذا یتم ذلک
غالبًا ما یتم استخدام استئصال المراره لعلاج حصوات المراره والمضاعفات التی تسببها.
قد یوصی فریق الرعایه الصحیه الخاص بک باستئصال المراره إذا کان لدیک:
حصوات المراره التی تسبب أعراضًا، تسمى حصوات المراره.
حصوات المراره فی القناه الصفراویه، تسمى حصوات القناه الصفراویه.
التهاب المراره، یسمى التهاب المراره.
سلائل المراره الکبیره، والتی یمکن أن تتحول إلى سرطانیه.
التهاب البنکریاس، یسمى التهاب البنکریاس، بسبب حصوات المراره.
القلق من سرطان المراره.
المخاطر
إن عملیه استئصال المراره تنطوی على مخاطر صغیره لحدوث مضاعفات، بما فی ذلک:
تسرب الصفراء.
نزیف.
عدوى.
إصابه الهیاکل القریبه، مثل القناه الصفراویه والکبد والأمعاء الدقیقه.
مخاطر التخدیر العام، مثل جلطات الدم والالتهاب الرئوی.
یعتمد خطر حدوث المضاعفات على صحتک العامه وسبب استئصال المراره.
الطعام والأدویه
للتحضیر لاستئصال المراره، قد یطلب منک الجراح:
عدم تناول أی طعام فی اللیله السابقه للجراحه. یمکنک شرب رشفه من الماء مع الأدویه، ولکن تجنب الأکل والشرب قبل الجراحه بأربع ساعات على الأقل.
التوقف عن تناول بعض الأدویه والمکملات الغذائیه. أخبر فریق الرعایه الصحیه الخاص بک عن جمیع الأدویه والمکملات الغذائیه التی تتناولها. استمر فی تناول معظم الأدویه حسب الوصفه الطبیه. قد یطلب منک فریق الرعایه الصحیه التوقف عن تناول بعض الأدویه والمکملات الغذائیه لأنها قد تزید من خطر النزیف.
الملابس والأغراض الشخصیه
یعود معظم الأشخاص إلى المنزل فی نفس یوم استئصال المراره. ومع ذلک، قد تحدث مضاعفات تتطلب لیله أو أکثر فی المستشفى. خطط مسبقًا فی حاله احتیاجک إلى البقاء فی المستشفى عن طریق إحضار أغراض شخصیه. قد تشمل هذه فرشاه أسنانک وملابس مریحه وکتب أو مجلات لقضاء الوقت.
احتیاطات أخرى
اطلب من أحد الأصدقاء أو أحد أفراد العائله أن یوصلک إلى المنزل ویبقى قریبًا منک فی اللیله الأولى بعد الجراحه.
قبل الإجراء
یتم إجراء استئصال المراره باستخدام التخدیر العام. وهذا یعنی أنک لن تکون مستیقظًا أثناء الإجراء. یتم إعطاء أدویه التخدیر من خلال أحد الأورده فی ذراعک. بمجرد أن تبدأ الأدویه فی التأثیر، سیضع فریق الرعایه الصحیه أنبوبًا فی حلقک لمساعدتک على التنفس. ثم یقوم الجراح بإجراء استئصال المراره باستخدام إما إجراء بالمنظار أو إجراء مفتوح.
أثناء الإجراء
اعتمادًا على حالتک، سیستخدم الجراح أحد النهجین الجراحیین:
استئصال المراره بالمنظار
أثناء استئصال المراره بالمنظار، یقوم الجراح بعمل شقوق صغیره فی البطن. یتم إدخال أنبوب مزود بکامیرا فیدیو صغیره فی البطن من خلال أحد الشقوق. یشاهد الجراح شاشه فیدیو فی غرفه العملیات أثناء استخدام الأدوات التی یتم إدخالها من خلال الشقوق الأخرى لإزاله المراره. إذا کان الجراح قلقًا بشأن حصوات المراره المحتمله أو مشاکل أخرى فی القناه الصفراویه، فقد یتم استخدام اختبار التصویر. قد یشمل ذلک الأشعه السینیه أو الموجات فوق الصوتیه. ثم یتم إغلاق الشقوق، ویتم نقلک إلى منطقه التعافی. تستغرق عملیه استئصال المراره بالمنظار من ساعه إلى ساعتین. لا تناسب عملیه استئصال المراره بالمنظار الجمیع. فی بعض الأحیان قد یبدأ الجراح بالنهج المنظاری ویجد أنه من الضروری إجراء شق أکبر. قد یکون هذا بسبب النسیج الندبی الناتج عن العملیات الجراحیه السابقه أو المضاعفات.
استئصال المراره المفتوح
أثناء استئصال المراره المفتوح، یقوم الجراح بعمل شق بطول 6 بوصات أو 15 سنتیمترًا فی البطن أسفل الأضلاع على الجانب الأیمن. یتم سحب العضلات والأنسجه للخلف للکشف عن الکبد والمراره. ثم یقوم الجراح بإزاله المراره.
یتم إغلاق الشق، ویتم نقلک إلى منطقه التعافی. تستغرق عملیه استئصال المراره المفتوح من ساعه إلى ساعتین.
بعد العملیه
سیتم نقلک إلى منطقه التعافی مع زوال تأثیر التخدیر. ثم سیتم نقلک إلى غرفه فی المستشفى لمواصله التعافی. یعتمد وقت التعافی على الإجراء الذی أجریته:
استئصال المراره بالمنظار. غالبًا ما یتمکن الأشخاص من العوده إلى المنزل فی نفس یوم الجراحه. فی بعض الأحیان تکون هناک حاجه إلى الإقامه للیله واحده فی المستشفى. بشکل عام، یمکنک توقع العوده إلى المنزل بمجرد أن تتمکن من تناول الطعام والشراب دون ألم ویمکنک المشی دون مساعده. یستغرق التعافی الکامل حوالی أسبوع.
استئصال المراره المفتوح. توقع قضاء 2 إلى 3 أیام فی المستشفى للتعافی. بمجرد وصولک إلى المنزل، قد یستغرق التعافی الکامل من 4 إلى 6 أسابیع.
