استئصال البروستاتا هو إجراء جراحی لإزاله البروستاتا جزئیًا أو کلیًا. یمکن إجراؤه لعلاج سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحمید. یتضمن النهج الجراحی الشائع لاستئصال البروستاتا إجراء شق جراحی وإزاله غده البروستاتا (أو جزء منها).
کم تکلفه جراحه استئصال البروستاتا فی إیران؟
تختلف تکلفه جراحه البروستاتا کثیرًا من بلد إلى آخر. کما تعتمد أیضًا على نوع جراحه البروستاتا التی تختارها. فی الولایات المتحده الأمریکیه، تتراوح الأسعار من 10000 دولار إلى 135000 دولار. ومع ذلک، یمکنک إجراء استئصال البروستاتا فی إیران بسعر أقل حیث تتراوح الأسعار من 1800 دولار إلى 2500 دولار.
لماذا یتم ذلک
فی أغلب الأحیان، یتم إجراء استئصال البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا الموضعی. ویمکن استخدامه بمفرده، أو بالاشتراک مع الإشعاع والعلاج الکیمیائی والعلاج الهرمونی.
استئصال البروستاتا الجذری هو عملیه جراحیه لإزاله غده البروستاتا بالکامل والعقد اللیمفاویه المحیطه بها لعلاج الرجال المصابین بسرطان البروستاتا الموضعی. یمکن للجراح إجراء استئصال البروستاتا الجذری باستخدام تقنیات مختلفه، بما فی ذلک:
استئصال البروستاتا الجذری بمساعده الروبوت. یقوم الجراح بعمل خمسه إلى سته شقوق صغیره فی أسفل البطن لإزاله البروستاتا. یجلس الجراح خلف لوحه تحکم، باستخدام أدوات متصله بجهاز میکانیکی بمساعده الکمبیوتر (روبوت). یسمح الجهاز الروبوتی باستجابه أکثر دقه لحرکه یدی الجراح.
استئصال البروستاتا الجذری المفتوح. یقوم الجراح عاده بعمل شق فی أسفل البطن لإزاله البروستاتا.
فی حالات نادره، قد یوصى باستئصال البروستاتا البسیط للرجال الذین یعانون من أعراض بولیه شدیده وتضخم شدید فی غدد البروستاتا. تُعرف غدد البروستاتا المتضخمه باسم تضخم البروستاتا الحمید.
عادهً ما یتم إجراء استئصال البروستاتا البسیط کإجراء طفیف التوغل بمساعده الروبوت. لم یعد یتم إجراؤه غالبًا کإجراء مفتوح.
لا یتضمن استئصال البروستاتا البسیط لعلاج تضخم البروستاتا الحمید إزاله البروستاتا بالکامل دائمًا، کما هو الحال فی استئصال البروستاتا الجذری. بدلاً من ذلک، یزیل هذا الإجراء فقط جزء البروستاتا الذی یعیق تدفق البول. تخفف الجراحه من الأعراض البولیه والمضاعفات الناتجه عن انسداد تدفق البول، بما فی ذلک:
الحاجه المتکرره والملحه للتبول
صعوبه بدء التبول
التبول البطیء (المطول)
زیاده وتیره التبول فی اللیل
التوقف عن التبول والبدء من جدید أثناء التبول
الشعور بعدم القدره على إفراغ المثانه تمامًا
التهابات المسالک البولیه
عدم القدره على التبول
یستخدم أطباء المسالک البولیه لدینا تقنیات تنظیریه متقدمه لمعالجه هذه الأعراض دون الحاجه إلى شقوق فی معظم الحالات.
سیناقش فریقک الجراحی مزایا وعیوب کل تقنیه، بالإضافه إلى تفضیلاتک، لتحدید النهج الأفضل لک.
المخاطر
مخاطر استئصال البروستاتا الجذری
بالإضافه إلى المخاطر المرتبطه بأی عملیه جراحیه، تشمل المخاطر المرتبطه باستئصال البروستاتا الجذری ما یلی:
نزیف
عدوى المسالک البولیه
سلس البول
ضعف الانتصاب (العجز الجنسی)
تضییق مجرى البول أو عنق المثانه
تکوین أکیاس تحتوی على اللمف (اللیمفوسیل)
مخاطر استئصال البروستاتا البسیط
على الرغم من أن استئصال البروستاتا البسیط یعمل بشکل جید فی تخفیف الأعراض البولیه، إلا أنه ینطوی على مخاطر أعلى للمضاعفات ووقت تعافی أطول من إجراءات تضخم البروستاتا الأخرى مثل استئصال البروستاتا عبر مجرى البول (TURP)، أو جراحه PVP باللیزر أو جراحه البروستاتا باللیزر الهولمیوم (HoLEP).
تتضمن مخاطر استئصال البروستاتا البسیط المفتوح ما یلی:
النزیف
عدوى المسالک البولیه
سلس البول
النشوه الجافه
ضعف الانتصاب (العجز الجنسی)
تضییق (تضیق) مجرى البول أو عنق المثانه
کیف تستعد
قبل الجراحه، قد یرغب طبیبک فی إجراء اختبار یستخدم منظارًا بصریًا للنظر داخل مجرى البول والمثانه (تنظیر المثانه). یتیح تنظیر المثانه للطبیب التحقق من حجم البروستاتا وفحص الجهاز البولی. قد یرغب طبیبک أیضًا فی إجراء اختبارات أخرى، مثل فحوصات الدم أو الاختبارات لقیاس البروستاتا على وجه التحدید وقیاس تدفق البول.
اتبع تعلیمات طبیبک بشأن ما یجب علیک فعله قبل العلاج. فیما یلی بعض القضایا التی یمکنک مناقشتها مع طبیبک:
الأطعمه والأدویه
أدویتک. أخبر طبیبک عن أی أدویه بوصفه طبیه أو بدون وصفه طبیه أو مکملات غذائیه تتناولها. وهذا مهم بشکل خاص إذا کنت تتناول أدویه تسییل الدم، مثل الوارفارین (الکومادین) أو کلوبیدوجریل (بلافیکس)، ومسکنات الألم التی لا تحتاج إلى وصفه طبیه، مثل الأسبرین أو الإیبوبروفین (أدفیل، وموترین آی بی، وغیرهما) أو نابروکسین الصودیوم (ألیف، وغیرهما).
قد یطلب منک الجراح التوقف عن تناول الأدویه التی تزید من خطر النزیف قبل عده أیام من الجراحه.
حساسیه أو تفاعلات الأدویه. تحدث إلى فریق الرعایه الخاص بک حول أی حساسیه أو تفاعلات لدیک تجاه الأدویه.
الصیام قبل الجراحه. من المرجح أن یطلب منک طبیبک عدم تناول أی طعام أو شراب بعد منتصف اللیل. فی صباح یوم إجراء العملیه، تناول فقط الأدویه التی یخبرک بها طبیبک مع رشفه صغیره من الماء.
تحضیر الأمعاء قبل الجراحه. قد یتم إعطاؤک مجموعه وتعلیمات لإعطاء نفسک حقنه شرجیه لتطهیر أمعائک قبل الجراحه.
الملابس والأغراض الشخصیه
خطط مسبقًا لتجنب ارتداء هذه الأغراض أثناء الجراحه:
المجوهرات
النظارات
العدسات اللاصقه
أطقم الأسنان
الترتیبات بعد الجراحه
اسأل طبیبک عن المده التی ستقضیها فی المستشفى. ستحتاج إلى الترتیب مسبقًا لتوصیلک إلى المنزل، لأنک لن تتمکن من القیاده فورًا بعد الجراحه.
قیود النشاط
قد لا تتمکن من العمل أو القیام بأنشطه شاقه لعده أسابیع بعد الجراحه. اسأل طبیبک عن مقدار الوقت الذی قد تحتاجه للتعافی.
ما یمکنک توقعه
قبل العملیه
عادهً ما یتم إجراء استئصال البروستاتا باستخدام التخدیر العام، مما یعنی أنک لن تکون مستیقظًا أثناء العملیه. قد یعطیک طبیبک أیضًا مضادًا حیویًا قبل الجراحه مباشره للمساعده فی منع العدوى.
أثناء العملیه
استئصال البروستاتا الجذری بمساعده الروبوت. یجلس الجراح أمام وحده تحکم عن بعد على مسافه قصیره منک ومن طاوله العملیات ویتحکم بدقه فی حرکه الأدوات الجراحیه باستخدام جهازین للتحکم بالید والإصبع. تعرض وحده التحکم عرضًا مکبرًا ثلاثی الأبعاد للمنطقه الجراحیه مما یتیح للجراح تصور الإجراء بتفاصیل أکبر بکثیر من الجراحه بالمنظار التقلیدیه. یسمح النظام الآلی بإجراء شقوق أصغر وأکثر دقه، وهو ما یعزز التعافی بشکل أسرع لدى بعض الرجال مقارنه بالجراحه المفتوحه التقلیدیه. وکما هو الحال مع جراحه العانه المفتوحه، فإن النهج الآلی یمکّن من تقنیات الحفاظ على الأعصاب التی قد تحافظ على القدره الجنسیه والتحکم فی التبول لدى الشخص المختار بشکل مناسب.
استئصال البروستاتا الجذری المفتوح. یقوم الجراح بعمل شق فی أسفل البطن، من أسفل السره إلى أعلى عظم العانه مباشره. بعد تشریح غده البروستاتا بعنایه من الأعصاب والأوعیه الدمویه المحیطه، یقوم الجراح بإزاله البروستاتا مع الأنسجه المجاوره. ثم یتم إغلاق الشق بالخیوط الجراحیه.
استئصال البروستاتا البسیط. فی بدایه الإجراء، قد یقوم طبیبک بإدخال منظار طویل ومرن (منظار المثانه) من خلال طرف القضیب لرؤیه داخل مجرى البول والمثانه ومنطقه البروستاتا. ثم یقوم طبیبک بإدخال أنبوب (قسطره فولی) فی طرف القضیب یمتد إلى المثانه لتصریف البول أثناء الإجراء. یعتمد موقع الشقوق على التقنیه التی یستخدمها طبیبک. إذا کنت تعانی أیضًا من فتق أو مشکله فی المثانه، فقد یستخدم طبیبک الجراحه کفرصه لإصلاحها.
بمجرد أن یقوم الطبیب بإزاله جزء البروستاتا الذی یسبب الأعراض، قد یتم إدخال أنبوب تصریف مؤقت واحد أو اثنین من خلال ثقوب فی الجلد بالقرب من موقع الجراحه. یذهب أحد الأنبوبین مباشره إلى المثانه (أنبوب فوق العانه)، ویذهب الأنبوب الآخر إلى المنطقه التی تمت إزاله البروستاتا منها (التصریف الحوضی).
بعد العملیه
بعد الجراحه، یجب أن تتوقع ما یلی:
سیتم إعطاؤک مسکنات للألم عن طریق الورید. قد یصف لک طبیبک حبوب مسکنه للألم بوصفه طبیه لتناولها بعد إزاله الورید.
سیطلب منک طبیبک المشی فی یوم الجراحه أو الیوم التالی لها. کما ستمارس تمارین لتحریک قدمیک أثناء وجودک فی السریر.
من المحتمل أن تعود إلى المنزل فی الیوم التالی للجراحه. عندما یرى طبیبک أنه من الآمن لک العوده إلى المنزل، یتم إزاله أنبوب الصرف الحوضی. قد تحتاج إلى العوده إلى الطبیب فی غضون أسبوع أو أسبوعین لإزاله الدبابیس.
ستعود إلى المنزل مع وجود قسطره فی مکانها. یحتاج معظم الرجال إلى قسطره بولیه لمده سبعه إلى عشره أیام بعد الجراحه. قد یستغرق التعافی الکامل من التحکم فی التبول ما یصل إلى عام بعد الجراحه.
تأکد من فهمک للخطوات التی یجب علیک اتخاذها بعد الجراحه، وأی قیود مثل القیاده أو رفع الأشیاء الثقیله:
ستحتاج إلى استئناف مستوى نشاطک تدریجیًا. یجب أن تعود إلى روتینک الطبیعی فی غضون أربعه إلى سته أسابیع.
ستحتاج إلى زیاره طبیبک عده مرات للتأکد من أن کل شیء على ما یرام. یذهب معظم الرجال إلى طبیبهم بعد حوالی سته أسابیع ثم مره أخرى کل ثلاثه أشهر فی السنه الأولى، ومرتین فی السنه الثانیه بعد الجراحه. إذا کانت لدیک أی مشاکل أو مخاوف، فقد تحتاج إلى زیاره طبیبک فی وقت أقرب أو أکثر.
من المحتمل أن تتمکن من استئناف النشاط الجنسی بعد التعافی من الجراحه. بعد استئصال البروستاتا البسیط، لا یزال بإمکانک الحصول على هزه الجماع أثناء ممارسه الجنس، ولکنک ستقذف القلیل جدًا من السائل المنوی أو لن تقذف على الإطلاق. بعد استئصال البروستاتا الجذری، قد یستغرق التعافی الکامل للوظیفه الانتصابیه ما یصل إلى 18 شهرًا لبعض الرجال.
