جراحه المعده
تتضمن جراحه تحویل مسار المعده وأنواع أخرى من جراحات إنقاص الوزن – والتی تسمى أیضًا جراحه السمنه أو الجراحه الأیضیه – إجراء تغییرات على جهازک الهضمی لمساعدتک على إنقاص الوزن.
یتم إجراء جراحه السمنه عندما لا ینجح النظام الغذائی والتمارین الریاضیه أو عندما تعانی من مشاکل صحیه خطیره بسبب وزنک. تحد بعض إجراءات إنقاص الوزن من کمیه الطعام التی یمکنک تناولها. تعمل إجراءات أخرى عن طریق تقلیل قدره الجسم على امتصاص الدهون والسعرات الحراریه. تقوم بعض الإجراءات بکلا الأمرین.
فی حین أن جراحه السمنه یمکن أن تقدم العدید من الفوائد، فإن جمیع أشکال جراحه إنقاص الوزن هی إجراءات رئیسیه یمکن أن تشکل مخاطر وآثارًا جانبیه. أیضًا، یجب علیک إجراء تغییرات صحیه دائمه على نظامک الغذائی وممارسه التمارین الریاضیه بانتظام للمساعده فی ضمان نجاح جراحه السمنه على المدى الطویل.
الأنواع:
- تحویل القناه الصفراویه البنکریاسیه مع تحویل الاثنی عشر (BPD/DS)
- تحویل المعده (Roux-en-Y)
- تکمیم المعده
لماذا یتم ذلک
یتم إجراء جراحه السمنه لمساعدتک على فقدان الوزن الزائد وتقلیل خطر الإصابه بمشاکل صحیه مهدده للحیاه مرتبطه بالوزن، بما فی ذلک:
أنواع معینه من السرطان، بما فی ذلک سرطان الثدی وبطانه الرحم والبروستات.
أمراض القلب والسکته الدماغیه.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع مستویات الکولیسترول.
مرض الکبد الدهنی غیر الکحولی (NAFLD) أو التهاب الکبد الدهنی غیر الکحولی (NASH).
انقطاع النفس أثناء النوم.
مرض السکری من النوع 2.
غالبًا ما یتم إجراء جراحه السمنه فقط بعد محاولتک إنقاص الوزن عن طریق تحسین نظامک الغذائی وعادات التمرین.
من هو الشخص المناسب لهذه الجراحه
بشکل عام، قد تکون جراحه السمنه خیارًا مناسبًا لک إذا:
کان مؤشر کتله الجسم لدیک 40 أو أعلى، وهو ما یسمى بالسمنه المفرطه.
کان مؤشر کتله الجسم لدیک 35 إلى 39.9، وهو ما یسمى بالسمنه، ولدیک مشکله صحیه خطیره متعلقه بالوزن، مثل مرض السکری من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو انقطاع النفس النومی الشدید. فی بعض الحالات، قد تکون مؤهلاً لأنواع معینه من جراحه إنقاص الوزن إذا کان مؤشر کتله الجسم لدیک 30 إلى 34 ولدیک مشاکل صحیه خطیره متعلقه بالوزن.
لا تناسب جراحه السمنه کل من یعانی من زیاده الوزن بشکل کبیر. قد تحتاج إلى تلبیه إرشادات طبیه معینه للتأهل لجراحه إنقاص الوزن. من المحتمل أن تخضع لعملیه فحص مکثفه لمعرفه ما إذا کنت مؤهلاً. یجب أن تکون أیضًا على استعداد لإجراء تغییرات دائمه لقیاده نمط حیاه أکثر صحه.
قد یُطلب منک المشارکه فی خطط متابعه طویله الأجل تتضمن تتبع تغذیتک وأسلوب حیاتک وسلوکک وحالتک الطبیه.
المخاطر
کما هو الحال مع أی إجراء رئیسی، فإن جراحه السمنه تشکل مخاطر صحیه محتمله، سواء على المدى القصیر أو الطویل.
یمکن أن تشمل مخاطر جراحه السمنه ما یلی:
نزیف مفرط.
عدوى.
ردود الفعل تجاه التخدیر.
جلطات الدم.
مشاکل الرئه أو التنفس.
تسربات فی الجهاز الهضمی.
نادرًا ما تؤدی إلى الوفاه.
تختلف المخاطر والمضاعفات طویله الأمد لجراحه إنقاص الوزن حسب نوع الجراحه. ویمکن أن تشمل:
انسداد الأمعاء.
متلازمه الإغراق، وهی حاله تؤدی إلى الإسهال، أو الاحمرار، أو الدوار، أو الغثیان أو القیء.
حصوات المراره.
الفتق.
انخفاض نسبه السکر فی الدم، ویسمى نقص سکر الدم.
سوء التغذیه.
القرحه.
القیء.
ارتجاع المریء.
الحاجه إلى جراحه ثانیه أو إجراء جراحی، ویسمى المراجعه.
نادرًا ما یؤدی إلى الوفاه.
کیف تستعد
إذا کنت مؤهلاً لجراحه السمنه، فإن فریق الرعایه الصحیه الخاص بک یقدم لک تعلیمات حول کیفیه الاستعداد لنوع الجراحه المحدد الذی ستخضع له. قد تحتاج إلى إجراء فحوصات واختبارات معملیه قبل الجراحه. قد تکون هناک قیود على الأکل والشرب والأدویه التی یمکنک تناولها. قد یُطلب منک بدء برنامج للنشاط البدنی والتوقف عن استخدام التبغ.
قد تحتاج أیضًا إلى الاستعداد من خلال التخطیط للتعافی بعد الجراحه. على سبیل المثال، قم بترتیب المساعده فی المنزل إذا کنت تعتقد أنک ستحتاج إلیها.
ما یمکنک توقعه
یتم إجراء جراحه السمنه فی المستشفى باستخدام التخدیر العام. وهذا یعنی أنک تکون فاقدًا للوعی أثناء الإجراء.
تعتمد تفاصیل الجراحه على حالتک الفردیه ونوع جراحه إنقاص الوزن التی ستخضع لها وممارسات المستشفى أو الطبیب. یتم إجراء بعض جراحات إنقاص الوزن بشقوق کبیره تقلیدیه فی البطن. یُعرف هذا بالجراحه المفتوحه.
الیوم، یتم إجراء معظم أنواع جراحات السمنه بالمنظار. المنظار هو أداه صغیره على شکل أنبوب مزوده بکامیرا. یتم إدخال المنظار من خلال شقوق صغیره فی البطن. تسمح الکامیرا الصغیره الموجوده على طرف المنظار للجراح برؤیه داخل البطن وإجراء العملیه الجراحیه دون إجراء الشقوق الکبیره التقلیدیه. یمکن أن تجعل الجراحه بالمنظار التعافی أسرع وأقصر، لکنها لیست الخیار الأفضل للجمیع.
تستغرق الجراحه عاده عده ساعات. بعد الجراحه، تستیقظ فی غرفه الإنعاش، حیث یراقبک الطاقم الطبی تحسبًا لأی مضاعفات. اعتمادًا على الإجراء الذی ستخضع له، قد تحتاج إلى البقاء بضعه أیام فی المستشفى.
أنواع جراحه السمنه
لکل نوع من أنواع جراحه السمنه إیجابیات وسلبیات. تأکد من التحدث مع طبیبک حولها. فیما یلی نظره عامه على الأنواع الشائعه من جراحه السمنه:
تحویل مسار المعده Roux-en-Y (roo-en-wy). هذا الإجراء هو الطریقه الأکثر شیوعًا لتجاوز المعده. هذه الجراحه غیر قابله للعکس عادهً. تعمل عن طریق تقلیل کمیه الطعام التی یمکنک تناولها فی جلسه واحده وتقلیل امتصاص الدهون والسعرات الحراریه.
یقطع الجراح الجزء العلوی من المعده، ویغلقها عن بقیه المعده. یکون الکیس الناتج بحجم حبه الجوز ویمکن أن یحمل حوالی أونصه من الطعام فقط. عاده، یمکن للمعده أن تحمل حوالی 3 باینت من الطعام.
بعد ذلک، یقطع الجراح الأمعاء الدقیقه ویخیط جزءًا منها مباشره على الکیس. یذهب الطعام إلى هذا الکیس الصغیر من المعده ثم مباشره إلى الأمعاء الدقیقه المخیطه به، متجاوزًا معظم المعده والجزء الأول من الأمعاء الدقیقه. وبدلاً من ذلک، یذهب الطعام مباشره إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقیقه.
تکمیم المعده. فی عملیه تکمیم المعده، یتم إزاله حوالی 80% من المعده، مما یترک کیسًا طویلًا یشبه الأنبوب. لا تستطیع هذه المعده الأصغر حجمًا استیعاب الکثیر من الطعام. کما أنها تنتج کمیه أقل من هرمون الغریلین الذی ینظم الشهیه، والذی قد یقلل من الرغبه فی تناول الطعام.
تتضمن مزایا هذه العملیه فقدانًا کبیرًا للوزن وعدم إعاده توجیه الأمعاء. کما تتطلب عملیه تکمیم المعده إقامه أقصر فی المستشفى مقارنه بمعظم العملیات الأخرى.
تحویل القناه الصفراویه البنکریاسیه مع تحویل الاثنی عشر (BPD/DS). هذه عملیه جراحیه تتکون من جزأین، وعاده ما یتم إجراؤها فی جلسه واحده. تتضمن الخطوه الأولى إجراء عملیه تکمیم المعده.
أثناء الخطوه الثانیه، یغلق الجراح الجزء الأوسط من الأمعاء ویربط الجزء الأخیر مباشره بالجزء الأول من الأمعاء الدقیقه، والذی یسمى الاثنی عشر. هذا هو تحویل الاثنی عشر. لا یتم إزاله الجزء المنفصل من الأمعاء من الجسم. بدلاً من ذلک، یتم إعاده ربطه بنهایه الأمعاء، مما یسمح للصفراء وعصاره البنکریاس الهضمیه بالتدفق إلى هذا الجزء من الأمعاء. هذا هو تحویل القناه الصفراویه البنکریاسیه.
تحد هذه الجراحه من کمیه الطعام التی یمکنک تناولها وتقلل من امتصاص العناصر الغذائیه. فی حین أنها فعاله للغایه، إلا أنها تنطوی على مخاطر أکبر، بما فی ذلک سوء التغذیه ونقص الفیتامینات.
مجازه الاثنی عشر واللفائفی أحادیه التوصیل مع تکمیم المعده (SADI-S). مثل عملیه تحویل مسار المعده/جراحه تحویل مسار المعده، فإن عملیه SADI-S تتکون أیضًا من خطوتین، حیث تکون الخطوه الأولى تکمیم المعده.
أثناء الخطوه الثانیه من عملیه SADI-S، یتم إغلاق جزء من الأمعاء الدقیقه یُعرف باسم الاثنی عشر أسفل کم المعده الجدید. ثم یتم توصیل هذه الفتحه أسفل المعده الجدیده بجزء من الأمعاء الدقیقه السفلیه یسمى اللفائفی. هذا هو مجازه الاثنی عشر واللفائفی.
یمر الطعام عبر حوالی 10 أقدام فقط من الأمعاء الدقیقه، بدلاً من 25 قدمًا المعتاده. وهذا یعنی أن الجسم یمتص الدهون والسعرات الحراریه فی وقت ومسافه أقل.
یعتمد نوع جراحه إنقاص الوزن الأفضل لک على حالتک المحدده. سیأخذ الجراح العدید من العوامل فی الاعتبار، بما فی ذلک مؤشر کتله الجسم، وعادات الأکل، وقضایا صحیه أخرى، والجراحات السابقه والمخاطر المرتبطه بکل إجراء.
بعد جراحه السمنه
بعد جراحه إنقاص الوزن، لن یُسمح لک عمومًا بتناول الطعام لمده یوم أو یومین حتى تتعافى معدتک وجهازک الهضمی. بعد ذلک، ستتبع نظامًا غذائیًا محددًا لبضعه أسابیع. یبدأ النظام الغذائی بالسوائل فقط، ثم الأطعمه المهروسه والطریه جدًا، وفی النهایه، الأطعمه العادیه. قد تکون لدیک العدید من القیود أو الحدود على کمیه ما یمکنک تناوله وشربه.
ستخضع أیضًا لفحوصات طبیه متکرره لمراقبه صحتک فی الأشهر القلیله الأولى بعد جراحه إنقاص الوزن. قد تحتاج إلى إجراء فحوصات معملیه وتحالیل دم وفحوصات مختلفه.
النتائج
یمکن أن توفر جراحه تحویل مسار المعده وغیرها من جراحات السمنه فقدانًا للوزن على المدى الطویل. تعتمد کمیه الوزن التی تفقدها على نوع الجراحه والتغییر فی عادات نمط حیاتک. قد یکون من الممکن فقدان نصف أو حتى أکثر من وزنک الزائد فی غضون عامین.
بالإضافه إلى فقدان الوزن، قد تعمل جراحه تحویل مسار المعده على تحسین أو حل الحالات المرتبطه غالبًا بالسمنه، بما فی ذلک:
أمراض القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع مستویات الکولیسترول.
انقطاع النفس أثناء النوم.
مرض السکری من النوع 2.
مرض الکبد الدهنی غیر الکحولی (NAFLD) أو التهاب الکبد الدهنی غیر الکحولی (NASH).
مرض الارتجاع المعدی المریئی (GERD).
آلام المفاصل الناتجه عن هشاشه العظام.
حالات الجلد، بما فی ذلک الصدفیه ومرض السماک الأسود، وهی حاله جلدیه تسبب تغیرًا فی لون طیات الجسم وطیاته.
یمکن لجراحه تحویل مسار المعده أیضًا تحسین قدرتک على أداء الأنشطه الیومیه الروتینیه، مما قد یساعد فی تحسین نوعیه حیاتک.
عندما لا تنجح جراحه إنقاص الوزن
لا تنجح جراحه تحویل مسار المعده وغیرها من جراحات إنقاص الوزن دائمًا کما کنت تأمل. إذا لم تنجح عملیه إنقاص الوزن أو توقفت عن العمل، فقد لا تفقد وزنک وقد تصاب بمشاکل صحیه خطیره.
احرص على الالتزام بجمیع مواعید المتابعه المجدوله بعد جراحه إنقاص الوزن. إذا لاحظت أنک لا تفقد وزنک أو تعانی من مضاعفات، فاستشر طبیبک على الفور. یمکن لفریق الرعایه الصحیه الخاص بک تتبع فقدان وزنک والتحقیق فی الأسباب المحتمله لتوقف فقدان الوزن.
من الممکن أیضًا عدم فقدان الوزن الکافی أو استعاده الوزن بعد أی نوع من جراحات إنقاص الوزن، حتى لو نجحت العملیه نفسها بشکل صحیح. یمکن أن یحدث هذا اکتساب الوزن إذا لم تتبع تغییرات نمط الحیاه الموصى بها، مثل ممارسه النشاط البدنی بانتظام وتناول الأطعمه الصحیه.
