جراحه القولون
استئصال القولون هو إجراء جراحی لإزاله القولون بالکامل أو جزء منه. القولون، وهو جزء من الأمعاء الغلیظه، هو عضو طویل یشبه الأنبوب فی نهایه الجهاز الهضمی. قد یکون استئصال القولون ضروریًا لعلاج أو منع الأمراض والحالات التی تؤثر على القولون.
هناک أنواع مختلفه من عملیات استئصال القولون:
استئصال القولون الکامل ینطوی على إزاله القولون بالکامل.
استئصال القولون الجزئی ینطوی على إزاله جزء من القولون وقد یسمى أیضًا استئصال القولون الجزئی.
استئصال نصف القولون ینطوی على إزاله الجزء الأیمن أو الأیسر من القولون.
استئصال المستقیم والقولون ینطوی على إزاله کل من القولون والمستقیم.
تتطلب جراحه استئصال القولون عادهً إجراءات أخرى لإعاده ربط الأجزاء المتبقیه من الجهاز الهضمی والسماح للنفایات بمغادره الجسم.
لماذا یتم ذلک
یتم استخدام استئصال القولون لعلاج والوقایه من الأمراض والحالات التی تؤثر على القولون، مثل:
النزیف الذی لا یمکن السیطره علیه: قد یتطلب النزیف الشدید من القولون إجراء عملیه جراحیه لإزاله الجزء المصاب من القولون.
انسداد الأمعاء: القولون المسدود هو حاله طارئه قد تتطلب استئصال القولون بالکامل أو جزئیًا، حسب الحاله.
سرطان القولون: قد تتطلب السرطانات فی المرحله المبکره إزاله جزء صغیر فقط من القولون أثناء استئصال القولون. قد تتطلب السرطانات فی مرحله لاحقه إزاله المزید من القولون.
مرض کرون: إذا لم تساعدک الأدویه، فقد یوفر إزاله الجزء المصاب من القولون راحه مؤقته من العلامات والأعراض. قد یکون استئصال القولون أیضًا خیارًا إذا تم العثور على تغییرات سرطانیه سابقه أثناء اختبار لفحص القولون (تنظیر القولون).
التهاب القولون التقرحی: قد یوصی طبیبک باستئصال القولون بالکامل أو استئصال المستقیم والقولون إذا لم تساعد الأدویه فی السیطره على علاماتک وأعراضک. قد یوصى أیضًا باستئصال المستقیم والقولون إذا تم العثور على تغییرات سرطانیه سابقه أثناء تنظیر القولون.
التهاب الرتج: قد یوصی طبیبک بإجراء عملیه جراحیه لإزاله الجزء المصاب من القولون إذا تکرر التهاب الرتج أو إذا کنت تعانی من مضاعفات التهاب الرتج.
الجراحه الوقائیه: إذا کنت معرضًا لخطر الإصابه بسرطان القولون بشکل کبیر بسبب تکوین العدید من السلائل السرطانیه فی القولون، فقد تختار الخضوع لاستئصال القولون بالکامل لمنع الإصابه بالسرطان فی المستقبل. قد یکون استئصال القولون خیارًا للأشخاص الذین یعانون من حالات وراثیه وراثیه تزید من خطر الإصابه بسرطان القولون، مثل السلائل الغدیه العائلیه أو متلازمه لینش.
ناقش خیارات العلاج مع طبیبک. فی بعض الحالات، قد یکون لدیک خیار بین أنواع مختلفه من عملیات استئصال القولون. یمکن لطبیبک مناقشه فوائد ومخاطر کل منها.
المخاطر
إن عملیه استئصال القولون تنطوی على مخاطر حدوث مضاعفات خطیره. ویعتمد خطر حدوث المضاعفات على صحتک العامه ونوع عملیه استئصال القولون التی تخضع لها والنهج الذی یتبعه الجراح لإجراء العملیه.
بشکل عام، یمکن أن تشمل مضاعفات استئصال القولون ما یلی:
نزیف
جلطات دمویه فی الساقین (خثار الأورده العمیقه) والرئتین (الانسداد الرئوی)
عدوى
إصابه الأعضاء القریبه من القولون، مثل المثانه والأمعاء الدقیقه
تمزقات فی الغرز التی تعید ربط الأجزاء المتبقیه من الجهاز الهضمی
ستقضی بعض الوقت فی المستشفى بعد عملیه استئصال القولون للسماح لجهازک الهضمی بالشفاء. کما سیراقبک فریق الرعایه الصحیه بحثًا عن علامات المضاعفات الناجمه عن الجراحه. قد تقضی بضعه أیام إلى أسبوع فی المستشفى، اعتمادًا على حالتک ووضعک.
کیف تستعد
خلال الأیام التی تسبق جراحه القولون، قد یطلب منک طبیبک:
التوقف عن تناول بعض الأدویه. یمکن لبعض الأدویه أن تزید من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحه، لذا قد یطلب منک طبیبک التوقف عن تناول هذه الأدویه قبل الجراحه.
الصیام قبل الجراحه. سیعطیک طبیبک تعلیمات محدده. قد یُطلب منک التوقف عن الأکل والشرب لعده ساعات إلى یوم قبل الإجراء.
شرب محلول لتطهیر الأمعاء. قد یصف لک طبیبک محلول ملین تخلطه بالماء فی المنزل. تشرب المحلول على مدار عده ساعات، باتباع التعلیمات. یسبب المحلول الإسهال للمساعده فی إفراغ القولون. قد یوصی طبیبک أیضًا بالحقن الشرجیه.
تناول المضادات الحیویه. فی بعض الحالات، قد یصف لک طبیبک المضادات الحیویه لقمع البکتیریا الموجوده بشکل طبیعی فی القولون والمساعده فی منع العدوى.
الاستعداد لاستئصال القولون لیس ممکنًا دائمًا. على سبیل المثال، إذا کنت بحاجه إلى استئصال القولون الطارئ بسبب انسداد الأمعاء أو ثقب الأمعاء، فقد لا یکون هناک وقت للاستعداد.
خطط لإقامتک فی المستشفى
ستقضی بضعه أیام على الأقل فی المستشفى بعد استئصال القولون، اعتمادًا على حالتک. اتخذ الترتیبات اللازمه لیتولى شخص ما مسؤولیاتک فی المنزل وفی العمل.
فکر مسبقًا فیما قد ترغب فی اصطحابه معک أثناء تعافیک فی المستشفى. الأشیاء التی قد تحزمها تشمل:
رداء ونعال
مستلزمات النظافه، مثل فرشاه الأسنان ومعجون الأسنان، وإذا لزم الأمر، مستلزمات الحلاقه
ملابس مریحه لارتدائها فی المنزل
أنشطه لقضاء الوقت، مثل کتاب أو مجله أو ألعاب
أثناء استئصال القولون
فی یوم الجراحه، سیأخذک فریق الرعایه الصحیه إلى غرفه التحضیر. وسیتم مراقبه ضغط دمک وتنفسک. وقد تتلقى دواء مضادًا حیویًا من خلال ورید فی ذراعک.
سیتم نقلک بعد ذلک إلى غرفه العملیات ووضعک على طاوله. سیتم إعطاؤک دواء تخدیر عام لوضعک فی حاله تشبه النوم حتى لا تکون واعیًا أثناء العملیه.
سیشرع الفریق الجراحی بعد ذلک فی استئصال القولون. یمکن إجراء جراحه القولون بطریقتین:
استئصال القولون المفتوح. تتضمن الجراحه المفتوحه عمل شق أطول فی البطن للوصول إلى القولون. یستخدم الجراح أدوات جراحیه لتحریر القولون من الأنسجه المحیطه ویقطع جزءًا من القولون أو القولون بالکامل.
استئصال القولون بالمنظار. استئصال القولون بالمنظار، والذی یُسمى أیضًا استئصال القولون الأقل توغلاً، ینطوی على عده شقوق صغیره فی البطن. یمرر الجراح کامیرا فیدیو صغیره من خلال شق واحد وأدوات جراحیه خاصه من خلال الشقوق الأخرى.
یشاهد الجراح شاشه فیدیو فی غرفه العملیات أثناء استخدام الأدوات لتحریر القولون من الأنسجه المحیطه. ثم یتم إخراج القولون من خلال شق صغیر فی البطن. یسمح هذا للجراح بإجراء عملیه جراحیه على القولون خارج جسمک.
بمجرد إجراء إصلاحات على القولون، یعید الجراح إدخال القولون من خلال الشق.
یعتمد نوع العملیه التی تخضع لها على حالتک وخبره الجراح. قد یقلل استئصال القولون بالمنظار من الألم ووقت التعافی بعد الجراحه. لکن لیس کل شخص مرشحًا لهذا الإجراء. أیضًا، فی بعض الحالات، قد تبدأ العملیه الجراحیه باستئصال القولون بالمنظار، ولکن الظروف قد تجبر فریقک الجراحی على التحویل إلى استئصال القولون المفتوح.
بمجرد إصلاح القولون أو إزالته، سیعید الجراح توصیل الجهاز الهضمی للسماح لجسمک بطرد الفضلات. قد تشمل الخیارات ما یلی:
إعاده ربط الأجزاء المتبقیه من القولون. قد یقوم الجراح بخیاطه الأجزاء المتبقیه من القولون معًا أو ربط القولون بالأمعاء الدقیقه، مما یخلق ما یسمى بالوصله. ثم یخرج البراز من جسمک کما کان من قبل.
ربط الأمعاء بفتحه تم إنشاؤها فی بطنک. قد یربط الجراح القولون (فغر القولون) أو الأمعاء الدقیقه (فغر اللفائفی) بفتحه تم إنشاؤها فی بطنک. یسمح هذا للنفایات بمغادره جسمک من خلال الفتحه (الفغره).
یمکنک ارتداء کیس على الجانب الخارجی من الفغره لجمع البراز. یمکن أن یکون هذا دائمًا أو مؤقتًا.
ربط الأمعاء الدقیقه بفتحه الشرج. بعد إزاله القولون والمستقیم (استئصال المستقیم والقولون)، قد یستخدم الجراح جزءًا من الأمعاء الدقیقه لإنشاء کیس متصل بفتحه الشرج (مفاغره شرجیّه ولفائفیّه). یسمح لک هذا بطرد الفضلات بشکل طبیعی، على الرغم من أنه قد یکون لدیک عده حرکات أمعاء مائیه کل یوم.
کجزء من هذا الإجراء، قد تخضع لعملیه فغره لفائفیّه مؤقته.
سیناقش الجراح خیاراتک معک قبل إجراء العملیه.
بعد استئصال القولون
بعد الجراحه، سیتم نقلک إلى غرفه الإنعاش لمراقبه زوال تأثیر التخدیر. ثم سیأخذک فریق الرعایه الصحیه إلى غرفتک فی المستشفى لمواصله تعافیک.
ستبقى فی المستشفى حتى تستعید وظیفه الأمعاء. قد یستغرق هذا بضعه أیام إلى أسبوع.
قد لا تتمکن من تناول الأطعمه الصلبه فی البدایه. قد تتلقى التغذیه السائله من خلال الورید، غالبًا فی ذراعک، ثم تنتقل إلى شرب السوائل الصافیه. مع تعافی أمعائک، یمکنک فی النهایه إضافه الأطعمه الصلبه.
إذا کانت الجراحه تتضمن فغر القولون أو فغر اللفائفی لربط أمعائک بالجزء الخارجی من بطنک، فستلتقی بممرضه فغر القولون التی ستوضح لک کیفیه العنایه بالفغره. ستشرح الممرضه کیفیه تغییر کیس الفغره الذی سیجمع النفایات.
بمجرد مغادره المستشفى، توقع بضعه أسابیع من التعافی فی المنزل. قد تشعر بالضعف فی البدایه، ولکن فی النهایه ستعود قوتک. اسأل طبیبک عن الموعد المتوقع للعوده إلى روتینک الطبیعی.
