زراعه الکلى
زراعه الکلى هی عملیه جراحیه یتم فیها وضع کلیه سلیمه من متبرع حی أو متوفى فی شخص لم تعد کلیتاه تعملان بشکل صحیح.
الکلى عباره عن عضوین على شکل حبه الفاصولیاء یقعان على جانبی العمود الفقری أسفل القفص الصدری مباشره. کل منهما بحجم قبضه الید تقریبًا. وظیفتهما الرئیسیه هی تصفیه وإزاله النفایات والمعادن والسوائل من الدم عن طریق إنتاج البول.
کم تکلفه زراعه الکلى فی إیران؟
إن انخفاض تکلفه جراحه زراعه الکلى فی إیران هو أحد أهم الأسباب التی جعلت من إیران وجهه مثالیه للسیاحه الطبیه. على الرغم من أن التکلفه الدقیقه لهذه الجراحه، مثل أی جراحه أخرى، تعتمد على احتیاجاتک وظروفک والمرافق اللازمه للجراحه، إلا أن تکلفه جراحه زراعه الکلى فی إیران لا تزال أقل بشکل لا یصدق من الدول الأخرى. على سبیل المثال، تبلغ تکلفه هذه الجراحه فی الولایات المتحده حوالی 400000 دولار، بینما فی إیران تبلغ حوالی 8000-15000 دولار!
متى تحتاج إلى زراعه الکلى فی إیران؟
الکلى هی عضو مزدوج یقع على جانبی العمود الفقری أسفل الحجاب الحاجز. یبلغ وزنها عند البالغین من 120 إلى 300 جرام ویتدفق أکثر من لتر من الدم عبر الکلى فی الدقیقه. هذا المعدل المرتفع جدًا لتدفق الدم ضروری لوظیفه التطهیر والتصفیه للکلى:
تزیل الکلى النفایات الداخلیه والمواد الغریبه (مثل الأدویه) من الدم التی لم تعد مطلوبه.
تشارک فی تنظیم توازن الماء والشوارد فی الجسم.
تنتج هرمونات مختلفه مهمه لضغط الدم وتکوین الدم واستقلاب العظام (الرینین والإریثروبویتین والکالسیتریول).
یمکن أن تؤدی أمراض مختلفه إلى فشل کلوی لا رجعه فیه. یعد مرض السکری أو ارتفاع ضغط الدم لفتره طویله من الأسباب الأکثر شیوعًا لتلف الکلى. إن أمراض الکلى الالتهابیه، والتی تحدث بسبب خلل فی نظام الدفاع فی الجسم (الجهاز المناعی) أو الاستخدام طویل الأمد لمسکنات الألم، أقل شیوعاً. وغالباً ما یعانی المرضى الصغار من عیوب وراثیه أو أمراض الکلى الالتهابیه أو التشوهات الخلقیه. ویتطور الفشل الکلوی الحاد فی غضون بضعه أیام إلى أسابیع. وعاده ما تکون الأسباب أمراضاً سابقه شدیده أو فقداناً شدیداً للسوائل أو ردود فعل تحسسیه للأدویه. وفی معظم الحالات، یشفى الفشل الکلوی الحاد بشکل کامل تقریباً. ویتطور تلف الکلى الدائم (الفشل الکلوی المزمن) ببطء وغالباً ما یمر دون أن یلاحظه أحد لسنوات. وفی معظم الحالات، لا یتعافى الضرر الذی حدث مره واحده من تلقاء نفسه. وإذا فشلت الکلى فی النهایه، فیجب استبدال وظیفتها إما بغسیل الدم (الغسیل الکلوی) أو بزراعه کلیه من متبرع. وکقاعده عامه، هناک حاجه إلى أعضاء من متبرعین أکثر مما یتم التبرع به. وهذا یعنی أن الأشخاص الذین یحتاجون إلى عضو من متبرع یجب أن یوضعوا على قائمه انتظار لذلک العضو. ولکی یتم وضعهم على قائمه انتظار کلیه من متبرع، یجب أن یکون هناک فشل کلوی نهائی. یجب أن یخضع المریض لغسیل الکلى أو من المتوقع أن یکون هناک حاجه لذلک.
ما هی الحالات الطبیه التی یجب على السائحین (غیر الإیرانیین) أن یخضعوا لعملیه زرع الکلى فی إیران؟
حاله المریض:
یجب تقدیم جمیع الأدله والسجلات الطبیه المتعلقه بوظائف الکلى لدى المریض، بما فی ذلک جمیع النتائج المتعلقه بتقییم الفشل الکلوی (معدل الترشیح الکبیبی <10-15، ارتفاع ضغط الدم المزمن، مستوى الکریاتینین فی المصل >12 مجم/دیسیلتر – مستوى الیوریا فی الدم >40 مجم/دیسیلتر وکمیه البروتین فی البول >3 جرام فی 24 ساعه).
کما یجب تقدیم المستندات المتعلقه بوقت بدء جلسات غسیل الکلى وعددها ومدتها. ویجب تضمین وصف کامل للتاریخ القلبی الوعائی للمریض وما إذا کان یعانی من مرض السکری أو أی حاله کامنه أخرى فی التقریر الطبی. کما یجب تقدیم تقریر بالموجات فوق الصوتیه للکلى والمسالک البولیه.
شروط المتبرع:
یجب أن یکون المتبرع بزراعه الکلى على قید الحیاه. یمکن أن یکون أحد أفراد الأسره، مثل أحد الوالدین أو الطفل أو الأخ أو الأخت، متبرعًا حیًا (تبرع من شخص حی). کما یمکن لشخص مرتبط عاطفیًا بالمریض، مثل صدیق مقرب أو زوج أو قریب، أن یتبرع بکلیه (تبرع من شخص حی غیر ذی صله). لم تعد هناک حاجه إلى وجود صله وراثیه بین المتبرع والمتلقی لنجاح عملیه الزرع بفضل الأدویه المحسنه.
یجب أن یتمتع المتبرع بصحه عامه جیده ویجب ألا یدخن أو یشرب الکحول. ولا ینبغی علاجه من مرض معین. تشمل الحالات السریریه للمتبرع وزنًا أقل من 70 کجم، وعدم وجود تاریخ لأمراض الکلى، بما فی ذلک حصوات الکلى أو العدوى، والعمر أقل من 40 عامًا.
ماذا یحدث بعد عملیه زراعه الکلى فی إیران؟
بعد عملیه زراعه الکلى فی إیران، یتم نقل المریض إلى غرفه الإنعاش. وبمجرد استقرار ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس لدى المریض واستعاده وعیه، یتم نقله إلى وحده العنایه المرکزه ومراقبته عن کثب. وعندما یکون المریض جاهزًا لمغادره وحده العنایه المرکزه، یتم نقله إلى الجناح العام. وعادهً ما یحتاج المریض بعد عملیه زراعه الکلى إلى البقاء فی المستشفى لبضعه أیام، ثم یخرج بعد التعافی التام.
إذا تم التبرع بالکلیه من شخص حی، فإنها تبدأ فی إنتاج البول فور وضعها فی الجسم، أما إذا تم أخذ الکلیه من متبرع میت، فإنها تستغرق بعض الوقت لبدء إنتاج البول؛ لذلک، فی هذه الحاله، یجب علیک الاستمرار فی غسیل الکلى بعد جراحه زرع الکلى فی إیران حتى تعود عملیه إنتاج البول إلى طبیعتها.
یتم توصیل قسطره بولیه بالمثانه لطرد البول من جسمک. سیقوم طبیبک أیضًا بفحص مستوى البول لدیک للتأکد من أن کلیتک الجدیده تعمل بشکل صحیح.
طالما أنک قادر على تناول الطعام والشراب بنفسک، تدخل العناصر الغذائیه إلى جسمک من خلال خط الورید.
سیقوم فریقک الطبی بمراقبه فعالیه الأدویه المضاده للرفض التی تمنع رفض عملیه الزرع (بما فی ذلک الأدویه المثبطه للمناعه التی تمنع هجوم الجهاز المناعی على الکلیه الجدیده) فی جمیع الأوقات حتى تتمکن من العثور على أفضل جرعه ومزیج من أدویتک.
عاده ما یتم إجراء فحص دم منک. الغرض من هذا الاختبار هو التحقق من حاله کلیتک الجدیده والأعضاء الأخرى فی جسمک، بما فی ذلک الکبد والرئتین والجهاز الدوری.
مع مرور الوقت، سیتحول نظامک الغذائی ببطء من السوائل إلى الأطعمه شبه الصلبه ثم الأطعمه العادیه؛ ولکن بشکل عام، سیکون لدیک قیود غذائیه حتى تعمل کلیتک الجدیده بشکل کامل فی جسمک، ویجب علیک اتباع تعلیمات طبیبک.
عادهً، بعد یوم واحد من عملیه الزرع، یمکنک التحرک؛ بعد أن یسمح لک طبیبک بالحرکه، یجب علیک النهوض من السریر عده مرات فی الیوم وممارسه النشاط.
إذا کنت تعانی من الألم، فیجب علیک تناول مسکنات الألم تحت إشراف طبیبک. احرص على عدم استخدام الأسبرین أو مسکنات الألم التی تزید من خطر النزیف. تحت أی ظرف من الظروف، استخدم فقط الأدویه التی یوصی بها طبیبک.
سیقوم الممرضون والصیادله وخبراء التغذیه والمعالجون الطبیعیون وغیرهم من المتخصصین فی فریق الزرع الخاص بک بتعلیمک کیفیه العنایه بجسمک وجروحک حتى تتمکن من الاعتناء بنفسک جیدًا بعد خروجک من المستشفى.
بمجرد استقرار العلامات الحیویه لدیک، وبدء عمل الکلى المزروعه بشکل جید، وعدم حاجتک إلى رعایه المستشفى بعد الآن، فأنت جاهز للخروج والعوده إلى المنزل.
الرعایه بعد عملیه زرع الکلى
النصائح التالیه مهمه للمرضى الذین أجروا عملیه زرع الکلى فی إیران:
لن یُسمح لک بالقیاده لفتره من الوقت بعد عملیه زرع الکلى فی إیران؛ لذا، یجب أن یأخذک شخص ما من المستشفى إلى المنزل ومن المنزل إلى عیاده الطبیب لإجراء الفحص.
بعد مغادره المستشفى والعوده إلى المنزل، من المهم أن تحافظ دائمًا على جرحک نظیفًا وجافًا لتقلیل خطر العدوى.
یجب على المریض زیاره طبیب أمراض الکلى بانتظام، والذی سیتحقق من وظیفه کلیه المتبرع والتعرف على علامات التحذیر المبکره للرفض أو العدوى.
تتم إزاله الغرز أو الدبابیس من جرحک تحت إشراف الطبیب أثناء المواعید بعد الجراحه.
یجب دائمًا مناقشه الأدویه الإضافیه والمکملات الغذائیه (بما فی ذلک الأدویه التی لا تستلزم وصفه طبیه أو العشبیه) مع الطبیب لتجنب التفاعلات مع مثبطات المناعه.
یُحظر التدخین والتدخین السلبی، خاصه عند انتظار العضو المتبرع به.
تتطلب النظافه الشخصیه عنایه خاصه لأن الکائنات الحیه الدقیقه یمکن أن تکون خطیره على المرضى الذین یعانون من ضعف المناعه.
غالبًا ما تتطلب الإجراءات السنیه تناول مضاد حیوی وقائی لمنع البکتیریا من دخول مجرى الدم.
یجب أن یتم الاحتفاظ بالحیوانات الألیفه بحذر ویفضل استخدام الأقنعه والقفازات.
یجب تجنب الاتصال بالمرضى المصابین بأمراض معدیه قدر الإمکان.
الریاضه والتمارین الریاضیه مهمه للحفاظ على صحه الجسم. ومع ذلک، یجب مناقشه التدریب المکثف مع الطبیب.
نظرًا لأن المرضى الذین یعانون من ضعف المناعه أکثر عرضه لأورام الجلد، فإن الحمایه الجیده جدًا من أشعه الشمس ضروریه دائمًا.
یجب تجنب أی نشاط أو موقف یضغط على الکلى الجدیده.
تحقق من ضغط الدم والوزن کل یوم فی المنزل؛ قد یشیر ارتفاع هذه العناصر إلى أن کلیتیک لا تعملان بشکل جید. إذا لاحظت ذلک، فاتصل بفریق الزرع الخاص بک على الفور لإجراء فحص شامل.
