علاج سرطان الحنجره
ما هو سرطان الحنجره؟
یؤثر سرطان الحنجره على الحنجره، وهی جزء من الحلق. تساعدک الحنجره على التحدث والتنفس والبلع. وتحتوی على الحبال الصوتیه.
یحدث السرطان الذی یصیب الحنجره أو الحبال الصوتیه عندما تنمو الخلایا بشکل لا یمکن السیطره علیه فی الحنجره. ومع تکاثر هذه الخلایا السرطانیه (الخبیثه)، فإنها تغزو الأنسجه وتتلف جسمک.
یمکن أن یتکون سرطان الحنجره فی أی من الأجزاء الثلاثه الرئیسیه للحنجره:
الجزء العلوی: یبدأ أکثر من واحد من کل ثلاثه سرطانات فی الحنجره (35%) هنا.
الحنجره (الجزء الأوسط): یبدأ أکثر من نصف سرطانات الحنجره (60%) هنا، حیث توجد الحبال الصوتیه.
الجزء السفلی: یبدأ حوالی 5% من سرطانات الحنجره — 1 من کل 20 — هنا.
ما مدى شیوع سرطان الحنجره؟
یعتبر سرطان الحنجره جزءًا من مجموعه من سرطانات الرأس والرقبه. یتم تشخیص حوالی 12500 شخص فی الولایات المتحده سنویًا بسرطان الحنجره. ویموت حوالی 4000 شخص بسببه کل عام.
الأعراض والأسباب
ما هی أعراض سرطان الحنجره؟
من السهل الخلط بین العلامات الأولى لسرطان الحنجره وأمراض أخرى. من السهل الخلط بین الأعراض الأکثر شیوعًا – بحه الصوت التی لا تتحسن بعد بضعه أسابیع – کعلامه على نزله برد. إذا کنت تعانی من الأعراض التالیه، فتحدث إلى مقدم الرعایه الصحیه للحصول على تشخیص دقیق:
التهاب الحلق أو السعال الذی لا یتحسن.
تغیرات الصوت، مثل بحه الصوت، التی لا تتحسن بعد أسبوعین.
ألم أو صعوبات أخرى عند البلع.
کتله فی رقبتک أو حلقک.
صعوبه فی إصدار أصوات (بحه فی الصوت).
ألم فی الأذن.
إذا ظهرت علیک هذه الأعراض، فاطلب العنایه الطبیه على الفور:
صعوبه فی التنفس (ضیق التنفس).
التنفس بصوت مرتفع (صریر).
الشعور بوجود شیء فی الحلق (إحساس بوجود کره).
السعال مصحوبًا بالدم (نفث الدم).
ما الذی یسبب سرطان الحنجره؟
یمکن أن تسبب بعض أشکال فیروس الورم الحلیمی البشری (HPV)، وهو عدوى تنتقل عن طریق الاتصال الجنسی، سرطان الحنجره.
کما أن فرص الإصابه بسرطان الحنجره تکون أعلى بکثیر إذا کنت تستخدم التبغ أو تشرب الکحولیات بشکل متکرر.
ما هی عوامل الخطر للإصابه بسرطان الحنجره؟
یزید التدخین أو استخدام منتجات التبغ الأخرى من خطر الإصابه بسرطان الحنجره بشکل کبیر. کما أن شرب الکحولیات، وخاصه بکمیات کبیره (أکثر من مشروب واحد یومیًا) یزید من خطر الإصابه. کما أن استخدام الکحولیات والتبغ معًا یزید من خطر الإصابه بشکل أکبر.
تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابه بسرطان الحنجره ما یلی:
العمر: یحدث سرطان الحنجره أکثر لدى الأشخاص الذین تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أکثر.
الجنس: الرجال والأشخاص الذین تم تصنیفهم کذکور عند الولاده هم أکثر عرضه للإصابه بهذا السرطان بحوالی خمس مرات، ربما لأن التدخین واستهلاک الکحولیات بکثره یحدث بشکل أکبر بین هذه المجموعه.
تاریخ الإصابه بسرطان الرأس والرقبه: حوالی 1 من کل 4 (25%) من الأشخاص الذین أصیبوا بسرطان الرأس والرقبه سیصابون به مره أخرى.
الوظیفه: الأشخاص المعرضون لمواد معینه فی العمل هم أکثر عرضه للخطر. تشمل هذه المواد ضباب حمض الکبریتیک، وغبار الخشب، والنیکل، والأسبستوس أو غاز الخردل المستخدم فی التصنیع. الأشخاص الذین یعملون بالآلات هم أیضًا أکثر عرضه للإصابه بسرطان الحنجره.
التشخیص والاختبارات
کیف یتم تشخیص سرطان الحنجره؟
سیسألک مقدم الرعایه الصحیه عن الأعراض والتاریخ الطبی. وسیقوم بإجراء فحص جسدی، وفحص الحلق والرقبه. بعد الفحص الأولی، من المرجح أن تحتاج إلى اختبارات أخرى لتأکید التشخیص.
ما الاختبارات التی تساعد فی تشخیص سرطان الحنجره؟
تتضمن الاختبارات التشخیصیه:
فحوصات التصویر: توفر فحوصات التصویر المقطعی المحوسب أو التصویر بالرنین المغناطیسی صورًا تفصیلیه للجزء الداخلی من جسمک. ویمکنها إظهار حجم الورم ومکانه. ویمکن أن تظهر الأشعه السینیه على الصدر ما إذا کان السرطان قد انتشر إلى رئتیک.
تنظیر الحنجره: أثناء تنظیر الحنجره، یستخدم مقدم الرعایه أنبوبًا رفیعًا مضاءً یسمى المنظار لفحص الحنجره.
فحص التصویر المقطعی بالإصدار البوزیترونی: أثناء فحص التصویر المقطعی بالإصدار البوزیترونی، یحقن مقدم الرعایه جرعه صغیره وآمنه من ماده مشعه فی الورید. تسلط الماده الضوء على المناطق التی تحتوی على خلایا سرطانیه.
الخزعه: أثناء الخزعه، یقوم الطبیب بإزاله قطعه صغیره من الأنسجه غیر الطبیعیه من الحنجره لفحصها تحت المجهر. سیقوم أخصائی یسمى أخصائی علم الأمراض بفحص الخلایا والبحث عن علامات بروتینیه معینه. تعمل بعض أنواع علاجات السرطان فقط على الخلایا السرطانیه التی تحتوی على علامات بروتینیه محدده.
ما هی مراحل سرطان الحنجره؟
یتضمن جزء من التشخیص تحدید مرحله السرطان. سیحدد فریق الرعایه الخاص بک مدى شده المرض – إلى أی مدى نما الورم وما إذا کان قد غزا أنسجه فی جسمک وأین.
تشمل مراحل سرطان الحنجره ما یلی:
سرطان الحنجره المبکر: فی المراحل 0 و1 و2، یکون الورم صغیرًا. لم ینتشر السرطان خارج الحنجره.
سرطان الحنجره المتقدم: فی المرحلتین 3 و4، نما الورم بشکل أکبر. لقد أثر على الحبال الصوتیه أو غزا الغدد اللیمفاویه أو مناطق أخرى من الجسم.
أین ینتشر سرطان الحنجره أولاً؟
قد ینتشر سرطان الحنجره إلى ما هو أبعد من الحنجره لیشمل الغده الدرقیه والقصبه الهوائیه والمریء واللسان والرئتین والکبد والعظام.
الإداره والعلاج
ما هو علاج سرطان الحنجره؟
یشمل علاج سرطان الحنجره:
العلاج الإشعاعی: یوجه أخصائیو الأورام الإشعاعیه حزم إشعاعیه عالیه الطاقه لقتل الخلایا السرطانیه. یستهدف الإشعاع الورم فقط لتقلیل الضرر الذی یلحق بالأنسجه السلیمه المحیطه.
العلاج الکیمیائی: یستخدم أخصائیو الأورام الطبیه الأدویه لقتل أو إبطاء نمو الخلایا السرطانیه. غالبًا ما یتلقى الأشخاص العلاج الکیمیائی عن طریق الورید (من خلال الورید). یمکن أن یسبب العلاج الکیمیائی آثارًا جانبیه أثناء العلاج یمکن لأخصائی الأورام الطبیه مساعدتک فی إدارتها.
العلاج المناعی: یستخدم هذا العلاج جهاز المناعه لدیک، ودفاعات جسمک الطبیعیه، للمساعده فی مکافحه السرطان. یُطلق على العلاج المناعی أیضًا العلاج البیولوجی.
العلاج الموجه: یستهدف هذا العلاج الخلایا السرطانیه بأنواع معینه من البروتینات، مما یمنع الخلایا من التکاثر.
الجراحه: بالنسبه لسرطان الحنجره المبکر، یمکن للجراحه إزاله الورم مع الحفاظ على الحنجره (وقدرتک على الکلام والبلع). بالنسبه للسرطان المتقدم، غالبًا ما یحتاج الجراحون إلى إجراء استئصال الحنجره، وهی عملیه جراحیه تزیل الحنجره بالکامل.
قد تحتاج إلى أکثر من علاج واحد. على سبیل المثال، یتلقى الأشخاص أحیانًا العلاج الکیمیائی أو العلاج الإشعاعی بعد الجراحه لتدمیر أی خلایا سرطانیه متبقیه.
ما هی إجراءات جراحه الحنجره المتاحه؟
تزیل الجراحه السرطان. والهدف من جراحه سرطان الحنجره هو إزاله الورم مع الحفاظ على وظیفه الحنجره. وقد یحتاج الجراح إلى إزاله جزء من الحنجره أو کلها. وتشمل الإجراءات الجراحیه:
استئصال الحبل الصوتی: إزاله جزء من الحبل الصوتی أو کله، وعاده من خلال الفم.
استئصال الحنجره فوق اللعاب: إزاله الجزء العلوی من الحنجره، إما من خلال الرقبه أو من خلال الفم.
استئصال نصف الحنجره: إزاله نصف الحنجره، مع الحفاظ على صوتک.
استئصال الحنجره الجزئی: إزاله جزء من الحنجره حتى تحتفظ بقدرتک على الکلام.
استئصال الحنجره الکلی: إزاله الحنجره بالکامل، من خلال الرقبه.
استئصال الغده الدرقیه: إزاله الغده الدرقیه بالکامل أو جزء منها.
الجراحه باللیزر: إزاله الورم فی إجراء غیر دموی باستخدام شعاع اللیزر.
کیف یحدد فریق الرعایه أفضل علاج لسرطان الحنجره؟
فی حاله سرطان الحنجره المبکر، من المرجح أن یوصی فریق الرعایه بإجراء عملیه جراحیه أو العلاج الإشعاعی. وقد أظهرت الأبحاث أن کلاهما فعال. سیستند فریق الرعایه فی اتخاذ القرار على عده عوامل، بما فی ذلک:
أی علاج سیحافظ على قدرتک على الکلام والبلع.
تفضیلاتک ورغباتک وقدرتک على اتباع خطه العلاج.
عمرک.
حالات أخرى قد تعانی منها.
متطلبات صوتک، بما فی ذلک وظیفتک.
کیف یبدو صوتک.
إذا کنت تدخن حالیًا أو کنت تدخن سابقًا.
قدرتک على التنفس.
الدعم من أحبائک.
الوقایه
کیف یمکننی منع سرطان الحنجره؟
لا یمکنک منع جمیع أنواع السرطان. ولکن یمکنک تقلیل خطر الإصابه بالسرطان، بما فی ذلک سرطان الحنجره، من خلال السلوکیات الصحیه:
الإقلاع عن التدخین وتجنب منتجات التبغ.
الحد من استهلاک الکحول والحصول على علاج لاضطراب تعاطی الکحول.
تناول نظام غذائی صحی.
هل هناک فحص لسرطان الحنجره؟
لا یوجد اختبار فحص منتظم لسرطان الحنجره. ولکن تحدث إلى مقدم الرعایه الصحیه إذا کنت تعانی من بحه فی الصوت أو تغیرات أخرى فی الصوت أو سعال مستمر. الکشف المبکر یکشف السرطان مبکرًا، عندما یکون من الأسهل علاجه.
التوقعات/التشخیص
ماذا یحدث بعد علاج سرطان الحنجره؟
بعد العلاج، ستستمر فی الحصول على مواعید متابعه مع مقدم الرعایه الصحیه الخاص بک للتأکد من تعافیک بشکل جید. سیقوم مقدم الرعایه بما یلی:
علاج أی ألم.
مساعدتک فی إداره مشاکل البلع أو التهاب الغشاء المخاطی (قرحه فی الجهاز الهضمی).
مناقشه نظامک الغذائی للتأکد من أنک تأکل وتبلع دون مشاکل.
وصف العلاج الطبیعی للندبات فی رقبتک أو صعوبه فتح فمک.
ما هی التوقعات بالنسبه للأشخاص المصابین بسرطان الحنجره؟
تعتمد توقعاتک على عده عوامل، مثل مرحله السرطان وعمرک وصحتک العامه. بشکل عام، یکون معدل الشفاء من سرطان الحنجره المبکر أفضل. أما السرطان المتقدم الذی ینتشر إلى مناطق أخرى فیکون معدل البقاء على قید الحیاه فیه أقل.
ولکن حتى سرطان الحنجره المتقدم یمکن علاجه. وإذا عاد، فعاده ما یحدث ذلک خلال أول عامین أو ثلاثه أعوام بعد العلاج. وبعد خمس سنوات، یکون خطر عوده السرطان منخفضًا للغایه. ولکن إذا کنت تدخن أو تعانی من اضطراب تعاطی الکحول ولم تتوقف عن استخدام هذه المواد، فأنت معرض لخطر أکبر للإصابه بسرطانات جدیده فی هذه المنطقه.
هل سأخضع لفغره؟
إذا أجریت لک عملیه استئصال الحنجره بالکامل، فسیقوم الجراح بوضع مجرى هوائی جدید فی حلقک یسمى فغره. تساعدک الفغره على التنفس. قد تکون دائمه أو مؤقته. للعنایه بالفغره:
افحصها یومیًا للتأکد من أنها نظیفه وخالیه من المخاط.
نظف المخاط من الفغره عن طریق السعال أو استخدام رذاذ الملح والقماش.
حافظ على رطوبتها برذاذ الملح.
نظف منطقه الفغره بالماء والصابون المعتدل.
لا تغمر الفغره فی الماء.
قم بتغطیه الفغره لمنع دخول الغبار، باستخدام وشاح أو غطاء خاص للفغره. واحرص على تغطیتها عند الحلاقه أو الاستحمام.
التعایش مع
کیف أعتنی بنفسی إذا أجریت لی عملیه استئصال الحنجره بالکامل؟
إذا کنت تدخن، فمن المهم أن تقلع عن التدخین. لا تدخن قبل أو أثناء العلاج، وابقَ بعیدًا عن التبغ حتى بعد الانتهاء من العلاج. الأشخاص الذین یدخنون بعد العلاج لدیهم فرصه أکبر للإصابه بنوع آخر من السرطان. لکن الأشخاص الذین یتوقفون عن التدخین یکونون أقل عرضه للإصابه بالسرطان. کما یمنعک التدخین من الشفاء تمامًا، وقد یؤدی إلى تفاقم الآثار الجانبیه للعلاج.
هل سأتمکن من استخدام صوتی بعد علاج سرطان الحنجره؟
إذا أجریت لک عملیه استئصال الحنجره بالکامل (أزال الجراحون الحنجره)، فستحتاج إلى تعلم طریقه جدیده للتحدث. یمکن لمعالج النطق أن یساعدک. إذا أزال الجراح جزءًا فقط من الحنجره، فقد تشعر أن صوتک أجش فی البدایه، ولکن من المحتمل أن تستعید صوتک. ومع ذلک، قد تشعر بصوت مختلف عما کان علیه من قبل.
قد تتسبب علاجات أخرى، مثل العلاج الإشعاعی، فی فقدان صوتک مؤقتًا، ولکنه یعود عادهً بمجرد أن تتاح للحنجره الوقت للشفاء.
ما هی الأسئله التی یجب أن أسألها لطبیبی؟
إذا تم تشخیص إصابتک بسرطان الحنجره، اسأل مقدم الرعایه الصحیه الخاص بک:
فی أی مرحله وصل السرطان؟
ما هی خیارات العلاج المتاحه لی؟
کیف سیؤثر العلاج على کلامی وتنفسی وبلعی؟
هل سأحتاج إلى إعاده تأهیل بعد العلاج؟
هل سیعود السرطان؟
کیف یمکننی الحفاظ على صحتی؟
