علاج سرطان الرئه

اختبار الأشخاص الأصحاء للکشف عن سرطان الرئه

قد یفکر الأشخاص الأکثر عرضه للإصابه بسرطان الرئه فی إجراء فحص سنوی لسرطان الرئه باستخدام فحوصات التصویر المقطعی المحوسب منخفضه الجرعه. یُعرض فحص سرطان الرئه بشکل عام على کبار السن الذین دخنوا بشراهه لسنوات عدیده أو الذین أقلعوا عن التدخین فی السنوات الخمس عشره الماضیه.
ناقش خطر الإصابه بسرطان الرئه مع طبیبک. یمکنکما معًا تحدید ما إذا کان فحص سرطان الرئه مناسبًا لک.

الاختبارات لتشخیص سرطان الرئه

إذا کان هناک سبب للاعتقاد بأنک قد تکون مصابًا بسرطان الرئه، فیمکن لطبیبک أن یطلب عددًا من الاختبارات للبحث عن الخلایا السرطانیه واستبعاد الحالات الأخرى.

قد تشمل الاختبارات:

اختبارات التصویر. قد تکشف صوره الأشعه السینیه لرئتیک عن کتله أو عقده غیر طبیعیه. یمکن أن یکشف التصویر المقطعی المحوسب عن آفات صغیره فی رئتیک قد لا یتم اکتشافها على الأشعه السینیه.

علم الخلایا البلغم. إذا کنت تعانی من السعال وتنتج البلغم، فإن النظر إلى البلغم تحت المجهر یمکن أن یکشف أحیانًا عن وجود خلایا سرطان الرئه.

عینه الأنسجه (خزعه). قد یتم إزاله عینه من الخلایا غیر الطبیعیه فی إجراء یسمى الخزعه.
یمکن لطبیبک إجراء خزعه بعده طرق، بما فی ذلک تنظیر القصبات الهوائیه، حیث یفحص طبیبک المناطق غیر الطبیعیه فی رئتیک باستخدام أنبوب مضاء یتم تمریره عبر الحلق إلى رئتیک.
تنظیر المنصف، حیث یتم إجراء شق فی قاعده رقبتک وإدخال أدوات جراحیه خلف عظم القص لأخذ عینات من الأنسجه من العقد اللیمفاویه هو أیضًا خیار.
خیار آخر هو خزعه الإبره، حیث یستخدم طبیبک صور الأشعه السینیه أو التصویر المقطعی المحوسب لتوجیه إبره عبر جدار الصدر وإلى أنسجه الرئه لجمع الخلایا المشبوهه.
یمکن أیضًا أخذ عینه خزعه من العقد اللیمفاویه أو المناطق الأخرى التی انتشر فیها السرطان، مثل الکبد.
سیکشف التحلیل الدقیق لخلایا السرطان فی المختبر عن نوع سرطان الرئه الذی تعانی منه. یمکن لنتائج الاختبارات المتطوره أن تخبر طبیبک بالخصائص المحدده لخلایاک والتی یمکن أن تساعد فی تحدید تشخیصک وتوجیه علاجک.

اختبارات لتحدید مدى انتشار السرطان

بمجرد تشخیص إصابتک بسرطان الرئه، سیعمل طبیبک على تحدید مدى انتشار السرطان (مرحله انتشاره). وتساعدک مرحله السرطان وطبیبک فی تحدید العلاج الأنسب لک.
قد تشمل اختبارات تحدید المرحله إجراءات التصویر التی تسمح لطبیبک بالبحث عن أدله على انتشار السرطان خارج رئتیک. وتشمل هذه الاختبارات التصویر المقطعی المحوسب، والتصویر بالرنین المغناطیسی، والتصویر المقطعی بالإصدار البوزیترونی (PET)، ومسح العظام. لا تناسب کل الاختبارات کل شخص، لذا تحدث مع طبیبک حول الإجراءات المناسبه لک.
تتم الإشاره إلى مراحل سرطان الرئه بأرقام رومانیه تتراوح من 0 إلى IV، حیث تشیر المراحل الأدنى إلى السرطان الذی یقتصر على الرئه. وبحلول المرحله الرابعه، یعتبر السرطان متقدمًا وانتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

العلاج

تختار أنت وطبیبک خطه علاج السرطان بناءً على عدد من العوامل، مثل صحتک العامه، ونوع ومرحله السرطان، وتفضیلاتک.

فی بعض الحالات، قد تختار عدم الخضوع للعلاج. على سبیل المثال، قد تشعر أن الآثار الجانبیه للعلاج تفوق الفوائد المحتمله. فی هذه الحاله، قد یقترح طبیبک الرعایه المریحه لعلاج الأعراض التی یسببها السرطان فقط، مثل الألم أو ضیق التنفس.

الجراحه

أثناء الجراحه، یعمل الجراح على إزاله سرطان الرئه وحافه من الأنسجه السلیمه. تشمل إجراءات إزاله سرطان الرئه ما یلی:

استئصال الإسفین لإزاله جزء صغیر من الرئه یحتوی على الورم مع حافه من الأنسجه السلیمه
الاستئصال القطعی لإزاله جزء أکبر من الرئه، ولکن لیس الفص بأکمله
استئصال الفص لإزاله الفص بأکمله من رئه واحده
استئصال الرئه لإزاله رئه بأکملها

إذا خضعت لعملیه جراحیه، فقد یقوم الجراح أیضًا بإزاله العقد اللیمفاویه من صدرک من أجل فحصها بحثًا عن علامات السرطان.
قد تکون الجراحه خیارًا إذا کان السرطان محصورًا فی الرئتین. إذا کان لدیک سرطان رئه أکبر، فقد یوصی طبیبک بالعلاج الکیمیائی أو العلاج الإشعاعی قبل الجراحه من أجل تقلیص حجم السرطان. إذا کان هناک خطر من ترک خلایا السرطان بعد الجراحه أو أن السرطان قد یتکرر، فقد یوصی طبیبک بالعلاج الکیمیائی أو العلاج الإشعاعی بعد الجراحه.

العلاج الإشعاعی

یستخدم العلاج الإشعاعی حزم طاقه عالیه الطاقه من مصادر مثل الأشعه السینیه والبروتونات لقتل الخلایا السرطانیه. أثناء العلاج الإشعاعی، تستلقی على طاوله بینما تتحرک آله حولک، وتوجه الإشعاع إلى نقاط محدده فی جسمک.
بالنسبه للأشخاص المصابین بسرطان الرئه المتقدم محلیًا، یمکن استخدام الإشعاع قبل الجراحه أو بعدها. غالبًا ما یتم دمجه مع علاجات العلاج الکیمیائی. إذا لم تکن الجراحه خیارًا، فقد یکون العلاج الکیمیائی والعلاج الإشعاعی المشترک هو العلاج الأساسی لک.
بالنسبه لسرطانات الرئه المتقدمه وتلک التی انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم، قد یساعد العلاج الإشعاعی فی تخفیف الأعراض، مثل الألم.

العلاج الکیمیائی

یستخدم العلاج الکیمیائی الأدویه لقتل الخلایا السرطانیه. یمکن إعطاء عقار واحد أو أکثر من عقاقیر العلاج الکیمیائی من خلال الورید فی الذراع (عن طریق الورید) أو تناوله عن طریق الفم. وعاده ما یتم إعطاء مجموعه من الأدویه فی سلسله من العلاجات على مدى أسابیع أو أشهر، مع فترات راحه بینهما حتى تتمکن من التعافی.
غالبًا ما یستخدم العلاج الکیمیائی بعد الجراحه لقتل أی خلایا سرطانیه قد تبقى. ویمکن استخدامه بمفرده أو مع العلاج الإشعاعی. ویمکن أیضًا استخدام العلاج الکیمیائی قبل الجراحه لتقلیص حجم السرطانات وتسهیل إزالتها.
فی الأشخاص المصابین بسرطان الرئه المتقدم، یمکن استخدام العلاج الکیمیائی لتخفیف الألم والأعراض الأخرى.

العلاج الإشعاعی للجسم التجسیمی

العلاج الإشعاعی للجسم التجسیمی، المعروف أیضًا باسم الجراحه الإشعاعیه، هو علاج إشعاعی مکثف یهدف إلى توجیه العدید من حزم الإشعاع من العدید من الزوایا إلى السرطان. عاده ما یتم الانتهاء من علاج العلاج الإشعاعی للجسم التجسیمی فی علاج واحد أو عده علاجات.
قد یکون العلاج الإشعاعی للجسم التجسیمی خیارًا للأشخاص المصابین بسرطان الرئه الصغیر الذین لا یمکنهم الخضوع للجراحه. یمکن استخدامه أیضًا لعلاج سرطان الرئه الذی ینتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما فی ذلک الدماغ.

العلاج بالأدویه المستهدفه

ترکز العلاجات الدوائیه المستهدفه على تشوهات معینه موجوده داخل الخلایا السرطانیه. ومن خلال منع هذه التشوهات، یمکن للعلاجات الدوائیه المستهدفه أن تتسبب فی موت الخلایا السرطانیه. تُستخدم العدید من أدویه العلاج المستهدفه لعلاج سرطان الرئه، على الرغم من أن معظمها مخصص للأشخاص الذین یعانون من سرطان متقدم أو متکرر.
بعض العلاجات المستهدفه لا تعمل إلا مع الأشخاص الذین تحتوی خلایا السرطان لدیهم على طفرات جینیه معینه. قد یتم اختبار خلایا السرطان لدیک فی المختبر لمعرفه ما إذا کانت هذه الأدویه قد تساعدک.

العلاج المناعی

یستخدم العلاج المناعی جهاز المناعه لمحاربه السرطان. قد لا یهاجم جهاز المناعه فی الجسم السرطان لأن الخلایا السرطانیه تنتج بروتینات تساعدها على الاختباء من خلایا الجهاز المناعی. یعمل العلاج المناعی عن طریق التدخل فی هذه العملیه.
عادهً ما تکون علاجات العلاج المناعی مخصصه للأشخاص المصابین بسرطان الرئه المتقدم محلیًا والسرطانات التی انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الرعایه التلطیفیه

غالبًا ما یعانی الأشخاص المصابون بسرطان الرئه من علامات وأعراض السرطان، فضلاً عن الآثار الجانبیه للعلاج. الرعایه الداعمه، والمعروفه أیضًا بالرعایه التلطیفیه، هی مجال تخصصی فی الطب یتضمن العمل مع الطبیب لتقلیل العلامات والأعراض.
قد یوصیک طبیبک بمقابله فریق الرعایه التلطیفیه بعد تشخیصک مباشرهً للتأکد من أنک مرتاح أثناء وبعد علاج السرطان. فی إحدى الدراسات، عاش الأشخاص المصابون بسرطان الرئه المتقدم غیر صغیر الخلایا والذین بدأوا فی تلقی الرعایه الداعمه بعد تشخیصهم بفتره وجیزه أطول من أولئک الذین استمروا فی العلاجات، مثل العلاج الکیمیائی والإشعاعی. أفاد أولئک الذین تلقوا الرعایه الداعمه بتحسن الحاله المزاجیه ونوعیه الحیاه. لقد نجوا فی المتوسط ​​لمده أطول بثلاثه أشهر تقریبًا من أولئک الذین تلقوا الرعایه القیاسیه.

التعامل مع ضیق التنفس

یعانی العدید من الأشخاص المصابین بسرطان الرئه من ضیق التنفس فی مرحله ما من مسار المرض. تتوفر علاجات مثل الأکسجین الإضافی والأدویه لمساعدتک على الشعور بمزید من الراحه، لکنها لیست کافیه دائمًا.

للتعامل مع ضیق التنفس، قد یساعدک ما یلی:

حاول الاسترخاء. یمکن أن یکون الشعور بضیق التنفس مخیفًا. لکن الخوف والقلق یجعلان التنفس أکثر صعوبه. عندما تبدأ فی الشعور بضیق التنفس، حاول إداره الخوف من خلال اختیار نشاط یساعدک على الاسترخاء. استمع إلى الموسیقى، أو تخیل مکان إجازتک المفضل، أو تأمل أو صلِّ.
ابحث عن وضع مریح. قد یساعدک الانحناء إلى الأمام عندما تشعر بضیق التنفس.
رکز على أنفاسک. عندما تشعر بضیق التنفس، رکز عقلک على تنفسک. بدلاً من محاوله ملء رئتیک بالهواء، رکز على تحریک العضلات التی تتحکم فی الحجاب الحاجز. حاول التنفس من خلال شفتین مطبقتین وتنظیم أنفاسک وفقًا لنشاطک.
وفر طاقتک لما هو مهم. إذا کنت تعانی من ضیق فی التنفس، فقد تشعر بالتعب بسهوله. تجنب القیام بالمهام غیر الضروریه من یومک حتى تتمکن من توفیر طاقتک لما یجب القیام به.

أخبر طبیبک إذا کنت تعانی من ضیق فی التنفس أو إذا تفاقمت أعراضک، حیث توجد العدید من العلاجات الأخرى المتاحه لتخفیف ضیق التنفس.

الطب البدیل

لا یمکن لعلاجات سرطان الرئه التکمیلیه والبدیله علاج السرطان. ولکن یمکن غالبًا الجمع بین العلاجات التکمیلیه والبدیله ورعایه طبیبک للمساعده فی تخفیف العلامات والأعراض.

یقترح الکلیه الأمریکیه لأطباء الصدر أن الأشخاص المصابین بسرطان الرئه قد یجدون الراحه فی:

الوخز بالإبر. أثناء جلسه الوخز بالإبر، یقوم ممارس مدرب بإدخال إبر صغیره فی نقاط دقیقه فی جسمک. قد یخفف الوخز بالإبر الألم ویخفف من الآثار الجانبیه لعلاج السرطان، مثل الغثیان والقیء، ولکن لا یوجد دلیل على أن الوخز بالإبر له أی تأثیر على السرطان.
التنویم المغناطیسی. یتم التنویم المغناطیسی عادهً بواسطه معالج یقودک من خلال تمارین الاسترخاء ویطلب منک التفکیر فی أفکار ساره وإیجابیه. قد یقلل التنویم المغناطیسی من القلق والغثیان والألم لدى الأشخاص المصابین بالسرطان.
التدلیک. أثناء التدلیک، یستخدم معالج التدلیک یدیه للضغط على بشرتک وعضلاتک. یمکن أن یساعد التدلیک فی تخفیف القلق والألم لدى الأشخاص المصابین بالسرطان. یتم تدریب بعض معالجی التدلیک بشکل خاص للعمل مع الأشخاص المصابین بالسرطان.
التأمل. التأمل هو وقت للتأمل الهادئ حیث ترکز على شیء ما، مثل فکره أو صوره أو صوت. قد یقلل التأمل من التوتر ویحسن نوعیه الحیاه لدى الأشخاص المصابین بالسرطان.
الیوجا. تجمع الیوجا بین حرکات التمدد اللطیفه والتنفس العمیق والتأمل. قد تساعد الیوجا الأشخاص المصابین بالسرطان على النوم بشکل أفضل.

التأقلم والدعم

قد یکون تشخیص الإصابه بالسرطان أمرًا مرهقًا. ومع مرور الوقت، ستجد طرقًا للتأقلم مع الضیق وعدم الیقین المرتبط بالسرطان. وحتى ذلک الحین، قد تجد أنه من المفید:

التعرف على ما یکفی عن سرطان الرئه لاتخاذ القرارات بشأن رعایتک. اسأل طبیبک عن سرطان الرئه الذی تعانی منه، بما فی ذلک خیارات العلاج، وإذا أردت، تشخیص حالتک. ومع تعلمک المزید عن سرطان الرئه، قد تصبح أکثر ثقه فی اتخاذ قرارات العلاج.
احتفظ بالأصدقاء والعائله بالقرب منک. إن الحفاظ على علاقاتک الوثیقه قویه سیساعدک فی التعامل مع سرطان الرئه. یمکن للأصدقاء والعائله تقدیم الدعم العملی الذی ستحتاج إلیه، مثل المساعده فی رعایه منزلک إذا کنت فی المستشفى. ویمکنهم تقدیم الدعم العاطفی عندما تشعر بالإرهاق بسبب السرطان.
ابحث عن شخص للتحدث معه. ابحث عن مستمع جید على استعداد للاستماع إلیک تتحدث عن آمالک ومخاوفک. قد یکون هذا صدیقًا أو فردًا من العائله. قد یکون الاهتمام والتفهم من جانب مستشار أو عامل اجتماعی طبی أو رجل دین أو مجموعه دعم مرضى السرطان مفیدًا أیضًا.

اسأل طبیبک عن مجموعات الدعم فی منطقتک. أو یمکنک الاستعلام من المنظمات المحلیه والوطنیه لمکافحه السرطان، مثل المعهد الوطنی للسرطان أو الجمعیه الأمریکیه للسرطان.

التحضیر لموعدک

إذا کنت تعانی من علامات وأعراض تقلقک، فابدأ بزیاره طبیب الأسره. إذا اشتبه طبیبک فی إصابتک بسرطان الرئه، فمن المرجح أن یحیلک إلى أخصائی. یمکن أن یشمل الأخصائیون الذین یعالجون الأشخاص المصابین بسرطان الرئه ما یلی:

الأطباء المتخصصون فی علاج السرطان (أطباء الأورام)
الأطباء الذین یشخصون ویعالجون أمراض الرئه (أطباء الرئه)
الأطباء الذین یستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (أطباء الأورام الإشعاعیه)
الجراحون الذین یجرون العملیات الجراحیه على الرئه (جراحو الصدر)
الأطباء الذین یعالجون علامات وأعراض السرطان وعلاج السرطان (أخصائیو الرعایه التلطیفیه)

ما یمکنک فعله

نظرًا لأن المواعید قد تکون قصیره، ولأن هناک الکثیر مما یجب مناقشته غالبًا، فمن الجید أن تکون مستعدًا جیدًا. لمساعدتک على الاستعداد، حاول:

• کن على درایه بأی قیود قبل الموعد. فی وقت تحدید الموعد، تأکد من السؤال عما إذا کان هناک أی شیء تحتاج إلى القیام به مسبقًا، مثل تقیید نظامک الغذائی.
• دوِّن أی أعراض تعانی منها، بما فی ذلک أی أعراض قد تبدو غیر مرتبطه بالسبب الذی حددت من أجله الموعد. لاحظ متى بدأت الأعراض.
• دوِّن المعلومات الشخصیه الرئیسیه، بما فی ذلک أی ضغوط کبیره أو تغییرات حدیثه فی الحیاه.
• أعد قائمه بجمیع الأدویه أو الفیتامینات أو المکملات الغذائیه التی تتناولها.
• اجمع سجلاتک الطبیه. إذا أجریت لک أشعه سینیه على الصدر أو فحص بالمسح الضوئی بواسطه طبیب مختلف، فحاول الحصول على هذا الملف وإحضاره إلى موعدک.
• فکر فی اصطحاب أحد أفراد الأسره أو الأصدقاء معک. فی بعض الأحیان قد یکون من الصعب تذکر جمیع المعلومات المقدمه أثناء الموعد. قد یتذکر الشخص الذی یرافقک شیئًا فاتک أو نسیته.
• اکتب الأسئله التی تود طرحها على طبیبک.

الأسئله التی یجب طرحها إذا تم تشخیص إصابتک بسرطان الرئه

إن وقتک مع طبیبک محدود، لذا فإن إعداد قائمه بالأسئله سیساعدک على الاستفاده القصوى من وقتک معه. قم بإدراج أسئلتک من الأکثر أهمیه إلى الأقل أهمیه فی حاله نفاد الوقت. بالنسبه لسرطان الرئه، تتضمن بعض الأسئله الأساسیه التی یجب طرحها ما یلی:

ما نوع سرطان الرئه الذی أعانی منه؟
هل یمکننی رؤیه الأشعه السینیه على الصدر أو التصویر المقطعی المحوسب الذی یظهر السرطان؟
ما الذی یسبب الأعراض؟
ما هی مرحله سرطان الرئه؟
هل سأحتاج إلى المزید من الاختبارات؟
هل یجب اختبار خلایا سرطان الرئه لدی بحثًا عن طفرات جینیه قد تحدد خیارات العلاج الخاصه بی؟
هل انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من جسدی؟
ما هی خیارات العلاج المتاحه لی؟
هل ستشفی أی من خیارات العلاج هذه من السرطان؟
ما هی الآثار الجانبیه المحتمله لکل علاج؟
هل هناک علاج واحد تعتقد أنه الأفضل بالنسبه لی؟
هل هناک فائده إذا أقلعت عن التدخین الآن؟
ما هی النصیحه التی تقدمها لصدیق أو فرد من العائله فی حالتی؟
ماذا لو لم أرغب فی العلاج؟
هل هناک طرق لتخفیف العلامات والأعراض التی أعانی منها؟
هل یمکننی الالتحاق بتجربه سریریه؟
هل یجب أن أرى أخصائیًا؟ ما هی تکلفه ذلک، وهل سیغطیها التأمین الخاص بی؟
هل هناک کتیبات أو مواد أخرى یمکننی اصطحابها معی؟ ما هی المواقع الإلکترونیه التی توصی بها؟

بالإضافه إلى الأسئله التی أعددتها لطرحها على طبیبک، لا تتردد فی طرح أسئله أخرى أثناء موعدک.

ما الذی تتوقعه من طبیبک

من المرجح أن یطرح علیک طبیبک عددًا من الأسئله. إن الاستعداد للإجابه علیها قد یتیح لک مزیدًا من الوقت لاحقًا لتغطیه نقاط أخرى ترید تناولها. قد یسأل طبیبک:

متى بدأت تعانی من الأعراض لأول مره؟
هل کانت أعراضک مستمره أم عرضیه؟
ما مدى شده أعراضک؟
هل تعانی من الصفیر عند التنفس؟
هل تعانی من السعال الذی یبدو وکأنک تنظف حلقک؟
هل تم تشخیصک من قبل بانتفاخ الرئه أو مرض الانسداد الرئوی المزمن؟
هل تتناول أدویه لضیق التنفس؟
ما الذی یبدو أنه یحسن أعراضک، إن وجد؟
ما الذی یبدو أنه یزید من تفاقم أعراضک؟