تشخیص سرطان الکبد
تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمه لتشخیص سرطان الکبد ما یلی:
فحوصات الدم. قد تکشف فحوصات الدم عن وجود خلل فی وظائف الکبد.
فحوصات التصویر. قد یوصی طبیبک بإجراء فحوصات التصویر، مثل الموجات فوق الصوتیه والتصویر المقطعی المحوسب والتصویر بالرنین المغناطیسی.
إزاله عینه من أنسجه الکبد للاختبار. فی بعض الأحیان یکون من الضروری إزاله قطعه من أنسجه الکبد للاختبارات المعملیه من أجل التوصل إلى تشخیص نهائی لسرطان الکبد.
أثناء خزعه الکبد، یقوم طبیبک بإدخال إبره رفیعه عبر الجلد إلى الکبد للحصول على عینه من الأنسجه. فی المختبر، یفحص الأطباء الأنسجه تحت المجهر للبحث عن الخلایا السرطانیه. تنطوی خزعه الکبد على خطر النزیف والکدمات والعدوى.
تحدید مدى انتشار سرطان الکبد
بمجرد تشخیص سرطان الکبد، سیعمل طبیبک على تحدید مدى انتشار السرطان (مرحله انتشاره). تساعد اختبارات تحدید المرحله فی تحدید حجم وموقع السرطان وما إذا کان قد انتشر. تشمل اختبارات التصویر المستخدمه لتحدید مرحله سرطان الکبد التصویر المقطعی المحوسب والتصویر بالرنین المغناطیسی ومسح العظام.
هناک طرق مختلفه لتحدید مرحله سرطان الکبد. على سبیل المثال، تستخدم إحدى الطرق الأرقام الرومانیه من I إلى IV، وتستخدم طریقه أخرى الأحرف من A إلى D. یستخدم طبیبک مرحله السرطان لتحدید خیارات العلاج وتوقعاتک.
العلاج
تعتمد علاجات سرطان الکبد الأولی على مدى انتشار المرض (مرحله انتشاره) بالإضافه إلى عمرک وصحتک العامه وتفضیلاتک الشخصیه.
الجراحه
تشمل العملیات المستخدمه لعلاج سرطان الکبد ما یلی:
الجراحه لإزاله الورم. فی بعض الحالات، قد یوصی طبیبک بإجراء عملیه جراحیه لإزاله سرطان الکبد وجزء صغیر من أنسجه الکبد السلیمه المحیطه به إذا کان الورم صغیرًا وکانت وظیفه الکبد لدیک جیده.
یعتمد ما إذا کان هذا خیارًا مناسبًا لک أیضًا على موقع السرطان داخل الکبد ومدى جوده وظائف الکبد وصحتک العامه.
جراحه زرع الکبد. أثناء جراحه زرع الکبد، یتم إزاله الکبد المریض واستبداله بکبد سلیم من متبرع. جراحه زرع الکبد هی خیار فقط لنسبه صغیره من الأشخاص المصابین بسرطان الکبد فی مرحله مبکره.
العلاجات الموضعیه
العلاجات الموضعیه لسرطان الکبد هی تلک التی یتم إعطاؤها مباشره لخلایا السرطان أو المنطقه المحیطه بخلایا السرطان. تشمل خیارات العلاج الموضعی لسرطان الکبد ما یلی:
تسخین خلایا السرطان. یستخدم الاستئصال بالترددات الرادیویه التیار الکهربائی لتسخین وتدمیر خلایا السرطان. باستخدام اختبار التصویر کدلیل، مثل الموجات فوق الصوتیه، یقوم الطبیب بإدخال إبره رفیعه واحده أو أکثر فی شقوق صغیره فی البطن. عندما تصل الإبر إلى الورم، یتم تسخینها بتیار کهربائی، مما یؤدی إلى تدمیر خلایا السرطان. قد تستخدم الإجراءات الأخرى لتسخین خلایا السرطان الموجات الدقیقه أو اللیزر.
تجمید خلایا السرطان. یستخدم الاستئصال بالتبرید البروده الشدیده لتدمیر خلایا السرطان. أثناء الإجراء، یضع طبیبک أداه (مسبار التبرید) تحتوی على النیتروجین السائل مباشره على أورام الکبد. تُستخدم صور الموجات فوق الصوتیه لتوجیه مسبار التبرید ومراقبه تجمید الخلایا.
حقن الکحول فی الورم. أثناء حقن الکحول، یتم حقن الکحول النقی مباشره فی الأورام، إما من خلال الجلد أو أثناء العملیه. یتسبب الکحول فی موت خلایا الورم.
حقن أدویه العلاج الکیمیائی فی الکبد. یعتبر العلاج الکیمیائی أحد أنواع العلاج الکیمیائی الذی یمد الکبد بأدویه قویه مضاده للسرطان مباشره.
وضع حبیبات مملوءه بالإشعاع فی الکبد. یمکن وضع کرات صغیره تحتوی على الإشعاع مباشره فی الکبد حیث یمکنها توصیل الإشعاع مباشره إلى الورم.
العلاج الإشعاعی
یستخدم هذا العلاج طاقه عالیه الطاقه من مصادر مثل الأشعه السینیه والبروتونات لتدمیر الخلایا السرطانیه وتقلیص حجم الأورام. یوجه الأطباء الطاقه بعنایه إلى الکبد، مع الحفاظ على الأنسجه السلیمه المحیطه.
قد یکون العلاج الإشعاعی خیارًا إذا لم تکن العلاجات الأخرى ممکنه أو إذا لم تساعد. بالنسبه لسرطان الکبد المتقدم، قد یساعد العلاج الإشعاعی فی السیطره على الأعراض.
أثناء علاج العلاج الإشعاعی الخارجی، تستلقی على طاوله وتوجه آله حزم الطاقه إلى نقطه محدده فی جسمک.
یتضمن نوع متخصص من العلاج الإشعاعی، یسمى العلاج الإشعاعی للجسم التجسیمی، ترکیز العدید من حزم الإشعاع فی وقت واحد على نقطه واحده فی جسمک.
العلاج بالعقاقیر المستهدفه
ترکز العلاجات الدوائیه المستهدفه على تشوهات معینه موجوده داخل الخلایا السرطانیه. ومن خلال منع هذه التشوهات، یمکن للعلاجات الدوائیه المستهدفه أن تتسبب فی موت الخلایا السرطانیه.
تتوفر العدید من الأدویه المستهدفه لعلاج سرطان الکبد المتقدم.
بعض العلاجات المستهدفه لا تعمل إلا مع الأشخاص الذین تحتوی خلایاهم السرطانیه على طفرات جینیه معینه. وقد یتم اختبار خلایا السرطان لدیک فی المختبر لمعرفه ما إذا کانت هذه الأدویه قد تساعدک.
العلاج المناعی
یستخدم العلاج المناعی جهازک المناعی لمحاربه السرطان. وقد لا یهاجم جهاز المناعه فی جسمک السرطان لأن الخلایا السرطانیه تنتج بروتینات تعمی خلایا الجهاز المناعی. ویعمل العلاج المناعی عن طریق التدخل فی هذه العملیه.
علاجات العلاج المناعی مخصصه بشکل عام للأشخاص المصابین بسرطان الکبد المتقدم.
العلاج الکیمیائی
یستخدم العلاج الکیمیائی الأدویه لقتل الخلایا سریعه النمو، بما فی ذلک الخلایا السرطانیه. یمکن إعطاء العلاج الکیمیائی من خلال الورید فی الذراع، أو على شکل حبوب أو کلیهما.
یستخدم العلاج الکیمیائی أحیانًا لعلاج سرطان الکبد المتقدم.
الرعایه الداعمه (التلطیفیه)
الرعایه التلطیفیه هی رعایه طبیه متخصصه ترکز على توفیر الراحه من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطیر. یعمل أخصائیو الرعایه التلطیفیه معک ومع عائلتک وأطبائک الآخرین لتوفیر طبقه إضافیه من الدعم تکمل رعایتک المستمره. یمکن استخدام الرعایه التلطیفیه أثناء الخضوع لعلاجات عدوانیه أخرى، مثل الجراحه أو العلاج الکیمیائی أو العلاج الإشعاعی.
عندما یتم استخدام الرعایه التلطیفیه جنبًا إلى جنب مع جمیع العلاجات المناسبه الأخرى، قد یشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسن ویعیشون لفتره أطول.
یتم تقدیم الرعایه التلطیفیه من قبل فریق من الأطباء والممرضات وغیرهم من المهنیین المدربین تدریبًا خاصًا. تهدف فرق الرعایه التلطیفیه إلى تحسین نوعیه الحیاه للأشخاص المصابین بالسرطان وعائلاتهم. یتم تقدیم هذا النوع من الرعایه جنبًا إلى جنب مع العلاجات العلاجیه أو العلاجات الأخرى التی قد تتلقاها.
الطب البدیل
قد تساعد العلاجات البدیله فی السیطره على الألم لدى الأشخاص المصابین بسرطان الکبد المتقدم. سیعمل طبیبک على السیطره على الألم بالعلاجات والأدویه. ولکن فی بعض الأحیان قد یستمر الألم أو قد ترغب فی تجنب الآثار الجانبیه لأدویه الألم.
اسأل طبیبک عن العلاجات البدیله التی قد تساعدک فی التعامل مع الألم، مثل:
العلاج بالضغط على نقاط معینه من الجسم
الوخز بالإبر
التنویم المغناطیسی
التدلیک
تقنیات الاسترخاء
التأقلم والدعم
إن معرفه إصابتک بأی مرض یهدد حیاتک قد یکون أمرًا مدمرًا. فکل شخص یجد طریقته الخاصه للتأقلم مع تشخیص إصابته بسرطان الکبد. ورغم عدم وجود إجابات سهله للأشخاص الذین یعانون من سرطان الکبد، إلا أن الاقتراحات التالیه قد تکون مفیده:
تعلم ما یکفی عن سرطان الکبد لاتخاذ القرارات بشأن رعایتک. اسأل طبیبک عن سرطان الکبد، بما فی ذلک مرحله السرطان، وخیارات العلاج، وإذا أردت، تشخیصک. ومع تعلمک المزید عن سرطان الکبد، قد تصبح أکثر ثقه فی اتخاذ قرارات العلاج.
حافظ على الأصدقاء والعائله قریبین منک. إن الحفاظ على علاقاتک الوثیقه قویه سیساعدک على التعامل مع سرطان الکبد. یمکن للأصدقاء والعائله تقدیم الدعم العملی الذی ستحتاج إلیه، مثل المساعده فی رعایه منزلک إذا کنت فی المستشفى. ویمکنهم تقدیم الدعم العاطفی عندما تشعر بالإرهاق بسبب السرطان.
ابحث عن شخص للتحدث معه. ابحث عن مستمع جید یمکنک التحدث معه عن آمالک ومخاوفک. قد یکون هذا صدیقًا أو فردًا من العائله. قد یکون دعم المستشار أو الأخصائی الاجتماعی الطبی أو رجل الدین أو مجموعه الناجین من السرطان مفیدًا أیضًا.
اسأل طبیبک عن مجموعات الدعم فی منطقتک. أو تحقق من دلیل الهاتف أو المکتبه أو منظمه السرطان، مثل المعهد الوطنی للسرطان أو الجمعیه الأمریکیه للسرطان.
ضع خططًا للمجهول. إن الإصابه بمرض یهدد الحیاه، مثل السرطان، تتطلب منک الاستعداد لاحتمالیه وفاتک. بالنسبه لبعض الأشخاص، فإن الإیمان القوی أو الشعور بشیء أعظم من ذواتهم یجعل من الأسهل علیهم التعامل مع مرض یهدد الحیاه.
اسأل طبیبک عن التوجیهات المسبقه والوصایا الحیه لمساعدتک فی التخطیط لرعایه نهایه الحیاه، إذا کنت فی حاجه إلیها.
التحضیر لموعدک
إذا کنت تعتقد أنک قد تکون مصابًا بسرطان الکبد، فمن المرجح أن تبدأ بزیاره طبیب الأسره. إذا اشتبه طبیبک فی إصابتک بسرطان الکبد، فقد یُحیلک إلى طبیب متخصص فی أمراض الکبد (طبیب أمراض الکبد) أو إلى طبیب متخصص فی علاج السرطان (طبیب الأورام).
نظرًا لأن المواعید قد تکون قصیره، ولأن هناک غالبًا الکثیر من الأمور التی یجب تغطیتها، فمن الجید أن تکون مستعدًا جیدًا. فیما یلی بعض المعلومات لمساعدتک على الاستعداد وما یمکن توقعه من طبیبک.
ما یمکنک فعله
کن على درایه بأی قیود قبل الموعد. فی وقت تحدید الموعد، تأکد من السؤال عما إذا کان هناک أی شیء تحتاج إلى القیام به مسبقًا، مثل تقیید نظامک الغذائی.
دوِّن أی أعراض تعانی منها، بما فی ذلک أی أعراض قد تبدو غیر مرتبطه بالسبب الذی حددت الموعد من أجله.
دوِّن المعلومات الشخصیه الرئیسیه، بما فی ذلک أی ضغوط کبیره أو تغییرات حدیثه فی الحیاه.
أعد قائمه بجمیع الأدویه، وکذلک أی فیتامینات أو مکملات غذائیه، تتناولها.
فکر فی اصطحاب أحد أفراد الأسره أو أحد الأصدقاء معک. فی بعض الأحیان قد یکون من الصعب تذکر جمیع المعلومات المقدمه أثناء الموعد. قد یتذکر الشخص الذی یرافقک شیئًا فاتک أو نسیته.
دوِّن الأسئله التی ترید طرحها على طبیبک.
إن وقتک مع طبیبک محدود، لذا فإن إعداد قائمه بالأسئله سیساعدک على الاستفاده القصوى من وقتک معه. قم بإدراج أسئلتک من الأکثر أهمیه إلى الأقل أهمیه فی حاله نفاد الوقت. بالنسبه لسرطان الکبد، تتضمن بعض الأسئله الأساسیه التی یجب طرحها على طبیبک ما یلی:
ما نوع سرطان الکبد الذی أعانی منه؟
ما هی مرحله سرطان الکبد؟
ماذا یقول تقریر علم الأمراض الخاص بی؟ هل یمکننی الحصول على نسخه من تقریر علم الأمراض؟
هل سأحتاج إلى المزید من الاختبارات؟
ما هی خیارات العلاج المتاحه لی؟
ما هی الآثار الجانبیه المحتمله لکل خیار علاجی؟
هل هناک علاج واحد توصی به بدلاً من العلاجات الأخرى؟
کیف سیؤثر علاجی على حیاتی الیومیه؟
کم من الوقت یمکننی أن أستغرقه لاتخاذ قراری بشأن علاج سرطان الکبد؟
هل یجب أن أطلب رأیًا ثانیًا؟
هل یجب أن أرى أخصائی سرطان الکبد؟ ما هی تکلفه ذلک، وهل سیغطیها تأمینی؟
هل هناک کتیبات أو مواد مطبوعه أخرى یمکننی اصطحابها معی؟ ما هی المواقع الإلکترونیه التی توصی بها؟
بالإضافه إلى الأسئله التی قمت بإعدادها لطرحها على طبیبک، لا تتردد فی طرح أسئله إضافیه أثناء موعدک.
ما الذی تتوقعه من طبیبک
من المرجح أن یطرح علیک طبیبک عددًا من الأسئله. إن الاستعداد للإجابه علیها قد یمنحک مزیدًا من الوقت لاحقًا لتغطیه نقاط أخرى ترید تناولها. قد یسألک طبیبک:
متى بدأت تعانی من الأعراض لأول مره؟
هل کانت الأعراض مستمره أم عرضیه؟
ما مدى شده الأعراض؟
ما الذی یبدو أنه یحسن الأعراض لدیک، إن وجد؟
ما الذی یبدو أنه یزید من تفاقم الأعراض لدیک، إن وجد؟
