تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمه لتشخیص واکتشاف سرطان المعده ما یلی:
النظر داخل المعده. للبحث عن علامات السرطان، قد یستخدم مقدم الرعایه الصحیه کامیرا صغیره لرؤیه داخل معدتک. یُطلق على هذا الإجراء التنظیر العلوی. یتم تمریر أنبوب رفیع مزود بکامیرا صغیره فی نهایته عبر الحلق إلى المعده.
أخذ عینه من الأنسجه للاختبار. إذا تم العثور على شیء یشبه السرطان فی معدتک، فقد یتم إزالته للاختبار. یُطلق على هذا خزعه. یمکن القیام بذلک أثناء التنظیر العلوی. یتم تمریر أدوات خاصه عبر الأنبوب للحصول على عینه الأنسجه. یتم إرسال العینه إلى المختبر للاختبار.
تحدید مرحله سرطان المعده
بمجرد اکتشاف إصابتک بسرطان المعده، قد تخضع لاختبارات أخرى لمعرفه ما إذا کان السرطان قد انتشر. تُستخدم هذه المعلومات لتحدید مرحله السرطان. تخبر المرحله مقدم الرعایه الصحیه بمدى تقدم السرطان لدیک وتوقعاتک. تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمه لتحدید مرحله سرطان المعده ما یلی:
فحوصات الدم. لا یمکن لفحص الدم تشخیص سرطان المعده. یمکن أن توفر فحوصات الدم لمقدم الرعایه الصحیه أدله حول صحتک. على سبیل المثال، قد تُظهر الاختبارات لقیاس صحه الکبد مشاکل ناجمه عن سرطان المعده الذی ینتشر إلى الکبد.
یبحث نوع آخر من فحوصات الدم عن قطع من الخلایا السرطانیه فی الدم. یُطلق على هذا اختبار الحمض النووی للورم الدائر. یُستخدم فقط فی حالات معینه للأشخاص المصابین بسرطان المعده. على سبیل المثال، قد یُستخدم هذا الاختبار إذا کنت مصابًا بسرطان متقدم ولا یمکنک إجراء خزعه. یمکن أن یوفر جمع قطع من الخلایا من الدم لفریق الرعایه الصحیه الخاص بک معلومات للمساعده فی التخطیط لعلاجک.
الموجات فوق الصوتیه للمعده. الموجات فوق الصوتیه هی اختبار تصویر یستخدم الموجات الصوتیه لالتقاط الصور. بالنسبه لسرطان المعده، یمکن للصور أن تظهر مدى نمو السرطان فی جدار المعده. للحصول على الصور، ینزل أنبوب رفیع مزود بکامیرا فی طرفه إلى الحلق ثم إلى المعده. یتم استخدام أداه الموجات فوق الصوتیه الخاصه لالتقاط صور للمعده.
یمکن استخدام الموجات فوق الصوتیه للنظر إلى الغدد اللیمفاویه بالقرب من المعده. یمکن أن تساعد الصور فی توجیه إبره لجمع الأنسجه من الغدد اللیمفاویه. یتم اختبار الأنسجه فی المختبر للبحث عن الخلایا السرطانیه.
اختبارات التصویر. تلتقط اختبارات التصویر صورًا لمساعده فریق الرعایه الخاص بک فی البحث عن علامات انتشار سرطان المعده. یمکن أن تظهر الصور خلایا السرطان فی الغدد اللیمفاویه القریبه أو أجزاء أخرى من الجسم. قد تشمل الاختبارات التصویر المقطعی المحوسب والتصویر المقطعی بالإصدار البوزیترونی (PET).
الجراحه. فی بعض الأحیان لا تعطی اختبارات التصویر صوره واضحه للسرطان، لذلک تکون الجراحه ضروریه لرؤیه داخل الجسم. یمکن للجراحه البحث عن السرطان الذی انتشر، والذی یسمى أیضًا السرطان النقیلی. قد تساعد الجراحه فریق الرعایه الصحیه الخاص بک على التأکد من عدم وجود أجزاء صغیره من السرطان على الکبد أو فی البطن.
قد تستخدم اختبارات أخرى فی مواقف معینه.
یستخدم فریق الرعایه الصحیه الخاص بک المعلومات من هذه الاختبارات لتحدید مرحله السرطان لدیک. مراحل سرطان المعده هی أرقام من 0 إلى 4.
فی المرحله 0، یکون السرطان صغیرًا ویقتصر على السطح الداخلی للمعده. فی المرحله 1، نما سرطان المعده إلى الطبقات الداخلیه للمعده. فی المرحلتین 2 و3، ینمو السرطان بشکل أعمق فی جدار المعده. قد ینتشر السرطان إلى العقد اللیمفاویه القریبه. فی المرحله 4، قد ینمو سرطان المعده عبر المعده إلى الأعضاء المجاوره. تشمل المرحله 4 السرطانات التی انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم. عندما ینتشر السرطان، یُطلق علیه السرطان النقیلی. عندما ینتشر سرطان المعده، غالبًا ما ینتقل إلى العقد اللیمفاویه أو الکبد. یمکن أن ینتقل أیضًا إلى البطانه المحیطه بالأعضاء فی البطن، والتی تسمى الصفاق.
قد یحدد فریق الرعایه الصحیه الخاص بک مرحله جدیده للسرطان بعد العلاج الأول. هناک أنظمه تصنیف منفصله لسرطان المعده یمکن استخدامها بعد الجراحه أو بعد العلاج الکیمیائی.
فهم تشخیصک
یستخدم فریق الرعایه الصحیه الخاص بک مرحله السرطان لفهم تشخیصک. التشخیص هو مدى احتمالیه شفاء السرطان. بالنسبه لسرطان المعده، فإن تشخیص السرطان فی المرحله المبکره جید جدًا. کلما زادت المرحله، انخفضت فرص الشفاء. حتى عندما لا یمکن علاج سرطان المعده، فقد تتحکم العلاجات فی السرطان لإطاله حیاتک وجعلک مرتاحًا.
الأشیاء التی یمکن أن تؤثر على تشخیص سرطان المعده تشمل:
نوع السرطان
مرحله السرطان
مکان السرطان داخل المعده
صحتک العامه
إذا تمت إزاله السرطان تمامًا بالجراحه
إذا استجاب السرطان للعلاج بالعلاج الکیمیائی أو العلاج الإشعاعی
إذا کنت قلقًا بشأن تشخیصک، فتحدث عنه مع مقدم الرعایه الخاص بک. اسأل عن خطوره السرطان الذی تعانی منه.
اکتشاف سرطان المعده قبل ظهور أعراضه
فی بعض الأحیان، تُستخدم الاختبارات للبحث عن سرطان المعده لدى الأشخاص الذین لا تظهر علیهم الأعراض. ویُطلق على هذا الفحص فحص سرطان المعده. ویتمثل هدف الفحص فی اکتشاف سرطان المعده عندما یکون صغیرًا وأکثر احتمالیه للشفاء.
فی الولایات المتحده، تُجرى اختبارات فحص سرطان المعده فقط للأشخاص المعرضین لخطر الإصابه بسرطان المعده. وقد یکون خطر الإصابه مرتفعًا إذا کان سرطان المعده منتشرًا فی عائلتک. وقد یکون خطر الإصابه مرتفعًا إذا کنت تعانی من متلازمه وراثیه یمکن أن تسبب سرطان المعده. ومن الأمثله على ذلک سرطان المعده المنتشر الوراثی، ومتلازمه لینش، ومتلازمه البولیبات الشبابیه، ومتلازمه بوتز-جیغرز، والبولیبات الغدیه العائلیه.
فی أجزاء أخرى من العالم حیث یکون سرطان المعده أکثر شیوعًا، تُستخدم الاختبارات للکشف عن سرطان المعده على نطاق أوسع.
التنظیر العلوی هو الاختبار الأکثر شیوعًا المستخدم للکشف عن سرطان المعده. وتستخدم بعض البلدان الأشعه السینیه للکشف عن سرطان المعده.
یعد فحص سرطان المعده مجالًا نشطًا فی أبحاث السرطان. یدرس العلماء اختبارات الدم وطرق أخرى للکشف عن سرطان المعده قبل أن یسبب أعراضًا.
العلاج
تعتمد خیارات العلاج لسرطان المعده على موقع السرطان داخل المعده ومرحلته. کما یفکر مقدم الرعایه الصحیه الخاص بک فی صحتک العامه وتفضیلاتک عند وضع خطه العلاج. تشمل علاجات سرطان المعده الجراحه والعلاج الکیمیائی والعلاج الإشعاعی والعلاج الموجه والعلاج المناعی والرعایه التلطیفیه.
الجراحه
الهدف من الجراحه لسرطان المعده، والذی یُسمى أیضًا سرطان المعده، هو إزاله السرطان بالکامل. بالنسبه لسرطانات المعده الصغیره، قد تکون الجراحه هی العلاج الأول. قد تُستخدم علاجات أخرى أولاً إذا نما سرطان المعده بشکل أعمق فی جدار المعده أو انتشر إلى العقد اللیمفاویه.
تشمل العملیات المستخدمه لعلاج سرطان المعده ما یلی:
إزاله الأورام السرطانیه الصغیره من بطانه المعده. یمکن قطع الأورام السرطانیه الصغیره جدًا بعیدًا عن بطانه المعده الداخلیه. لإزاله السرطان، یتم تمریر أنبوب عبر الحلق إلى المعده. یتم تمریر أدوات قطع خاصه عبر الأنبوب لقطع السرطان. تسمى هذه العملیه استئصال الغشاء المخاطی بالمنظار. قد یکون خیارًا لعلاج سرطان المرحله الأولى الذی ینمو على البطانه الداخلیه للمعده.
إزاله جزء من المعده. تسمى هذه العملیه استئصال المعده الجزئی. یزیل الجراح الجزء المصاب بالسرطان من المعده وبعض الأنسجه السلیمه المحیطه به. قد یکون خیارًا إذا کان سرطان المعده یقع فی جزء المعده الأقرب إلى الأمعاء الدقیقه.
إزاله المعده بالکامل. تسمى هذه العملیه استئصال المعده بالکامل. تتضمن إزاله المعده بالکامل وبعض الأنسجه المحیطه. یربط الجراح المریء بالأمعاء الدقیقه للسماح للطعام بالتحرک عبر الجهاز الهضمی. استئصال المعده بالکامل هو علاج للسرطانات فی الجزء الأقرب إلى المریء من المعده.
إزاله الغدد اللیمفاویه للبحث عن السرطان. قد یقوم الجراح بإزاله الغدد اللیمفاویه فی بطنک لفحصها بحثًا عن السرطان.
الجراحه لتخفیف الأعراض. قد تخفف عملیه إزاله جزء من المعده من أعراض السرطان المتنامی. قد یکون هذا خیارًا إذا کان السرطان متقدمًا ولم تساعد العلاجات الأخرى.
غالبًا ما یمکن قطع سرطان المعده الصغیر فی المرحله الأولى بعیدًا عن البطانه الداخلیه للمعده. ولکن إذا نما السرطان فی الطبقه العضلیه لجدار المعده، فقد لا یکون هذا خیارًا. قد تحتاج بعض سرطانات المرحله الأولى إلى إجراء عملیه جراحیه لإزاله المعده بالکامل أو بعضها.
بالنسبه لسرطانات المعده فی المرحلتین الثانیه والثالثه، قد لا تکون الجراحه هی العلاج الأول. قد یتم استخدام العلاج الکیمیائی والعلاج الإشعاعی أولاً لتقلیص حجم السرطان. قد یسهل هذا إزاله السرطان تمامًا. غالبًا ما تتضمن الجراحه إزاله بعض المعده أو کلها وبعض العقد اللیمفاویه أیضًا.
إذا نما سرطان المعده فی المرحله الرابعه عبر المعده إلى الأعضاء المجاوره، فقد تکون الجراحه خیارًا. لإزاله السرطان بالکامل، قد تتم إزاله أجزاء من الأعضاء المجاوره أیضًا. قد یتم استخدام علاجات أخرى أولاً لتقلیص حجم السرطان. إذا لم یکن من الممکن إزاله سرطان المرحله الرابعه تمامًا، فقد تساعد الجراحه فی السیطره على الأعراض.
العلاج الکیمیائی
العلاج الکیمیائی هو علاج دوائی یستخدم مواد کیمیائیه لقتل الخلایا السرطانیه. تشمل أنواع العلاج الکیمیائی:
العلاج الکیمیائی الذی ینتشر فی جمیع أنحاء الجسم. یتضمن النوع الأکثر شیوعًا من العلاج الکیمیائی أدویه تنتشر فی جمیع أنحاء الجسم، وتقتل الخلایا السرطانیه. یُسمى هذا العلاج بالعلاج الکیمیائی الجهازی. یمکن إعطاء الأدویه من خلال الورید أو تناولها فی شکل حبوب.
العلاج الکیمیائی الذی یدخل البطن فقط. یُسمى هذا النوع من العلاج الکیمیائی العلاج الکیمیائی داخل الصفاق الحراری (HIPEC). یتم إجراء HIPEC مباشره بعد الجراحه. بعد أن یزیل الجراح سرطان المعده، یتم وضع أدویه العلاج الکیمیائی مباشره فی البطن. یتم تسخین الأدویه لجعلها أکثر فعالیه. یتم ترک العلاج الکیمیائی فی مکانه لمده زمنیه محدده ثم تصریفه.
قد لا تکون هناک حاجه للعلاج الکیمیائی لسرطان المعده فی المرحله الأولى. قد لا تکون هناک حاجه إلیه إذا أزالت الجراحه السرطان بالکامل وکان هناک خطر منخفض لعوده السرطان.
غالبًا ما یتم استخدام العلاج الکیمیائی قبل الجراحه لعلاج سرطان المعده فی المرحله الثانیه والثالثه. قد یساعد العلاج الکیمیائی الجهازی فی تقلیص حجم السرطان بحیث یسهل إزالته. یُطلق على إعطاء العلاج الکیمیائی قبل الجراحه العلاج الکیمیائی المساعد.
یمکن استخدام العلاج الکیمیائی الجهازی بعد الجراحه إذا کان هناک خطر تخلف بعض خلایا السرطان. قد یکون هذا الخطر أعلى إذا نما السرطان عمیقًا فی جدار المعده أو انتشر إلى العقد اللیمفاویه. یُطلق على إعطاء العلاج الکیمیائی بعد الجراحه العلاج الکیمیائی المساعد.
یمکن استخدام العلاج الکیمیائی بمفرده أو یمکن دمجه مع العلاج الإشعاعی.
إذا لم تکن الجراحه خیارًا، فقد یوصى بالعلاج الکیمیائی الجهازی بدلاً من ذلک. قد یتم استخدامه إذا کان السرطان متقدمًا جدًا أو إذا لم تکن بصحه جیده بما یکفی لإجراء الجراحه. قد یساعد العلاج الکیمیائی فی السیطره على أعراض السرطان.
HIPEC هو علاج تجریبی قد یکون خیارًا لسرطان المعده فی المرحله الرابعه. قد یتم استخدام هذه الطریقه إذا لم یکن من الممکن إزاله السرطان تمامًا لأنه یمتد عبر المعده إلى الأعضاء المجاوره. قد یقوم الجراح بإزاله أکبر قدر ممکن من السرطان. ثم تساعد تقنیه HIPEC فی قتل أی خلایا سرطانیه متبقیه.
العلاج الإشعاعی
یستخدم العلاج الإشعاعی حزمًا عالیه الطاقه لقتل الخلایا السرطانیه. یمکن أن تأتی الحزم من الأشعه السینیه أو البروتونات أو مصادر أخرى. أثناء العلاج الإشعاعی، تستلقی على طاوله بینما یقوم جهاز بتوزیع العلاج الإشعاعی على نقاط محدده فی جسمک.
غالبًا ما یتم إجراء العلاج الإشعاعی فی نفس وقت العلاج الکیمیائی. أحیانًا یطلق الأطباء على هذا العلاج الکیمیائی الإشعاعی.
قد لا یکون العلاج الإشعاعی ضروریًا لسرطان المعده فی المرحله الأولى. قد لا یکون ضروریًا إذا أزالت الجراحه السرطان بالکامل وکان هناک خطر منخفض لعوده السرطان.
یُستخدم الإشعاع أحیانًا قبل الجراحه لعلاج سرطان المعده فی المرحله الثانیه والثالثه. یمکن أن یقلص حجم السرطان بحیث یسهل إزالته. یُطلق على إعطاء الإشعاع قبل الجراحه الإشعاع المساعد.
قد یُستخدم العلاج الإشعاعی بعد الجراحه إذا لم یکن من الممکن إزاله السرطان تمامًا. یُطلق على إعطاء الإشعاع بعد الجراحه الإشعاع المساعد.
یمکن أن یساعد الإشعاع فی تخفیف أعراض سرطان المعده إذا کان السرطان متقدمًا أو إذا کانت الجراحه غیر ممکنه.
العلاج الموجه
تستخدم العلاجات الموجهه أدویه تهاجم مواد کیمیائیه معینه موجوده داخل الخلایا السرطانیه. ومن خلال منع هذه المواد الکیمیائیه، یمکن للعلاجات الموجهه أن تتسبب فی موت الخلایا السرطانیه.
یتم اختبار خلایا السرطان لدیک لمعرفه ما إذا کان العلاج الموجه من المرجح أن ینجح معک.
فی حاله سرطان المعده، غالبًا ما یتم استخدام العلاج الموجه مع العلاج الکیمیائی الجهازی. یستخدم العلاج الموجه عادهً لعلاج سرطان المعده المتقدم. قد یشمل ذلک سرطان المعده فی المرحله الرابعه والسرطان الذی یعود بعد العلاج.
العلاج المناعی
العلاج المناعی هو علاج بالأدویه التی تساعد جهاز المناعه فی جسمک على قتل الخلایا السرطانیه. یحارب جهاز المناعه الأمراض عن طریق مهاجمه الجراثیم والخلایا الأخرى التی لا ینبغی أن تکون فی جسمک. تبقى الخلایا السرطانیه على قید الحیاه عن طریق الاختباء من جهاز المناعه. یساعد العلاج المناعی خلایا جهاز المناعه فی العثور على الخلایا السرطانیه وقتلها.
یستخدم العلاج المناعی أحیانًا لعلاج السرطان المتقدم. قد یشمل ذلک سرطان المعده فی المرحله الرابعه أو السرطان الذی یعود بعد العلاج.
الرعایه التلطیفیه
الرعایه التلطیفیه هی نوع خاص من الرعایه الصحیه یساعدک على الشعور بتحسن عندما تعانی من مرض خطیر. إذا کنت تعانی من السرطان، یمکن أن تساعد الرعایه التلطیفیه فی تخفیف الألم والأعراض الأخرى. یتم تقدیم الرعایه التلطیفیه من قبل فریق من مقدمی الرعایه الصحیه. یمکن أن یشمل هذا الأطباء والممرضات وغیرهم من المهنیین المدربین تدریبًا خاصًا. هدفهم هو تحسین نوعیه الحیاه لک ولعائلتک.
یعمل أخصائیو الرعایه التلطیفیه معک ومع عائلتک وفریق الرعایه الخاص بک لمساعدتک على الشعور بتحسن. إنهم یقدمون طبقه إضافیه من الدعم أثناء تلقیک علاج السرطان. یمکنک الحصول على الرعایه التلطیفیه فی نفس الوقت مع علاجات السرطان القویه، مثل الجراحه أو العلاج الکیمیائی أو العلاج الإشعاعی.
عندما یتم استخدام الرعایه التلطیفیه جنبًا إلى جنب مع جمیع العلاجات المناسبه الأخرى، قد یشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسن ویعیشون لفتره أطول.
ما الذی تتوقعه من طبیبک
من المرجح أن یطرح علیک مقدم الرعایه أسئله. إن الاستعداد للإجابه علیها قد یسمح بمزید من الوقت لاحقًا لتغطیه النقاط الأخرى التی ترید معالجتها. قد یسأل مقدم الرعایه الخاص بک:
متى بدأت تعانی من الأعراض لأول مره؟
هل کانت أعراضک مستمره أم عرضیه؟
ما مدى شده أعراضک؟
ما الذی یبدو أنه یحسن أعراضک، إن وجد؟
ما الذی یبدو أنه یزید من تفاقم أعراضک، إن وجد؟
