تخضع أغلب النساء لعملیه جراحیه لعلاج سرطان الثدی، کما تتلقى العدید منهن علاجات إضافیه بعد الجراحه، مثل العلاج الکیمیائی أو العلاج الهرمونی أو الإشعاعی. کما یمکن استخدام العلاج الکیمیائی قبل الجراحه فی حالات معینه.
علاج سرطان الثدی فی إیران
- الجراحه (استئصال الورم، استئصال الثدی، إزاله العقده اللیمفاویه)
الجراحه هی طریقه علاج للتخلص من ورم الثدی. إذا تمت إزاله ورم الثدی جراحیًا، مع هامش صغیر من الأنسجه السلیمه المحیطه، یُطلق علیه تقنیًا “استئصال الورم”. إذا کان الورم کبیرًا جدًا، فیمکن تقلیصه بالعلاج الکیمیائی قبل استئصال الورم. ومع ذلک، فی بعض الأحیان یکون السرطان متقدمًا جدًا بحیث لا یمکن قطعه بشق صغیر فی الثدی، وبالتالی یجب إزاله الثدی بالکامل جراحیًا، وهو ما یسمى “استئصال الثدی”. فی أغلب جراحات استئصال الثدی، یتم إزاله کل أنسجه الثدی – الأنسجه الدهنیه والفصیصات والقنوات وبعض الجلد، بما فی ذلک الحلمه والهاله – ولکن التقنیات الجدیده تسمح باستئصال الثدی دون إزاله الحلمه والهاله (استئصال الثدی مع الحفاظ على الجلد واستئصال الثدی مع الحفاظ على الحلمه).
یمکن إجراء استئصال الثدیین لکلا الثدیین حتى لو کان أحدهما سلیمًا. یُنصح بهذا أحیانًا للمرضى الذین لدیهم مخاطر عالیه جدًا للإصابه بالسرطان فی الثدی الآخر بسبب تاریخ عائلی أو استعداد وراثی. ومع ذلک، لن یصاب معظم المرضى بالسرطان فی الثدی الآخر أبدًا.
فی بعض الأحیان، تحتاج مریضه سرطان الثدی إلى إزاله واحده أو أکثر من الغدد اللیمفاویه عندما ینتشر السرطان بالفعل إلى الغدد أو تکون هناک فرصه کبیره لحدوث ذلک فی المستقبل.
- العلاج الکیمیائی
مثل أنواع أخرى من السرطان، یمکن علاج سرطان الثدی باستخدام العلاج الکیمیائی. یعد العلاج الکیمیائی أحد أکثر علاجات السرطان شیوعًا فی إیران. قد یوصى بالعلاج الکیمیائی لسرطان الثدی بعد الجراحه إذا کان هناک خطر کبیر من عودته أو انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. فی بعض الأحیان یتم تطبیق العلاج الکیمیائی قبل الجراحه على المرضى الذین یعانون من أورام کبیره فی الثدی لتقلیل الورم إلى حجم یسهل إزالته باستئصال الورم. فی المرضى الذین انتشر السرطان لدیهم بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم، یمکن استخدام العلاج الکیمیائی لتخفیف الأعراض التی ینتجها السرطان.
هناک أنواع أخرى من علاجات سرطان الثدی مثل العلاج الإشعاعی والعلاج الهرمونی والعلاج الموجه (العلاج البیولوجی)، ولکل منها فوائدها وعیوبها. إذا کنت تعانی من سرطان الثدی وتخطط لتلقی علاج فعال بسعر مناسب، فلا تتردد فی الاتصال بنا للحصول على استشاره مجانیه وسعر مجانی لاستئصال الثدی فی إیران أو أنواع أخرى من علاجات سرطان الثدی. سیتواصل معک مستشارونا الطبیون فی أقرب وقت ممکن لتزویدک بکل المعلومات التی تحتاجها.
هل أعانی من سرطان الثدی؟
إذا کنت تعرفین بالفعل أنک مصابه بسرطان الثدی، فیمکنک تخطی هذا الجزء. ولکن ماذا عن أولئک منکن اللاتی لا یدرکن ذلک الوحش الکامن داخل أجسادهن؟ سنتحدث أولاً عن سرطان الثدی وأعراضه ثم نعدد عوامل الخطر التی تزید من احتمالیه الإصابه بهذا المرض المنتشر.
لقد أصبح “سرطان الثدی” منذ سنوات أحد أکثر أنواع السرطانات انتشارًا، لدرجه أن حتى معظم الناس العادیین سمعوا عنه عده مرات على الأقل فی حیاتهم. بغض النظر عن مکانک، فإن النساء من جمیع أنحاء العالم یسمعن بشکل متزاید خطوات تهدید شائع یسمى سرطان الثدی یقترب منهن أکثر فأکثر.
ما هی أسباب سرطان الثدی؟
الأسباب الدقیقه لسرطان الثدی غیر واضحه، ولکن هناک بعض عوامل الخطر التی تؤثر على احتمالیه الإصابه به. قد تزید عوامل الخطر التالیه من فرصه الإصابه بسرطان الثدی، ولکن هذا لا یعنی أن الأشخاص الذین لدیهم هذه العوامل سیصابون بسرطان الثدی. معظم النساء اللاتی لدیهن هذه العوامل لا یصبن بسرطان الثدی أبدًا، و60-70% من مریضات سرطان الثدی لیس لدیهن أی صله بعوامل الخطر هذه.
عوامل الخطر الوراثیه
الجنس: احتمالیه الإصابه بسرطان الثدی لدى النساء أکبر 100 مره من الرجال
العمر: یتم تشخیص ثلثی حالات سرطان الثدی بهذا المرض بعد سن 55 عامًا.
العرق: النساء من بعض الأعراق لدیهن فرصه أکبر للإصابه بسرطان الثدی (النساء القوقازیات أکثر عرضه للخطر، على سبیل المثال)
التاریخ العائلی والعوامل الوراثیه: إذا أصیب أحد أقاربک المقربین بسرطان الثدی، وخاصه قبل سن الخمسین، فستکونین أکثر عرضه للإصابه بسرطان الثدی أیضًا.
التاریخ الصحی الشخصی: تزداد فرصه الإصابه بسرطان الثدی إذا تم تشخیص إصابتک بسرطان فی الثدی الآخر من قبل. أیضًا، إذا کان لدیک خلایا ثدی غیر طبیعیه مثل فرط التنسج غیر النمطی أو سرطان الفصیص الموضعی (LCIS) أو سرطان القنوی الموضعی (DCIS) على ثدییک، فستکونین أکثر عرضه للإصابه بسرطان الثدی.
التاریخ الحیضی والإنجابی: النساء اللاتی بدأن أول دوره شهریه لهن فی سن مبکره (قبل 12 عامًا)، والنساء اللاتی یعانین من انقطاع الطمث المتأخر (بعد 55 عامًا)، والنساء اللاتی لم یلدن أبدًا، والنساء اللاتی أنجبن طفلهن الأول فی سن أکبر، لدیهن خطر أعلى للإصابه بسرطان الثدی.
بعض التغیرات الجینیه: قد تؤدی الطفرات فی جینات معینه، مثل BRCA1 وBRCA2، إلى زیاده خطر الإصابه بسرطان الثدی. إذا کان لدیک تاریخ عائلی للإصابه بسرطان الثدی، فیجب أن تفکری فی إجراء اختبار وراثی لمعرفه ما إذا کان هذا هو الحال معک. یمکن أن تنتقل الطفرات الجینیه إلى الأطفال أیضًا.
أنسجه الثدی الکثیفه: إذا کان لدیک أنسجه ثدی کثیفه، فأنت معرضه لخطر أکبر للإصابه بسرطان الثدی. وهذا یجعل أیضًا من الصعب اکتشاف الکتل. یمکن استخدام تصویر الثدی بالأشعه السینیه لمعرفه ما إذا کان لدیک أنسجه ثدی کثیفه.
نمط الحیاه وعوامل الخطر البیئیه
قله النشاط البدنی: إذا کان لدیک نمط حیاه خامل مع القلیل من النشاط البدنی، فأنت أکثر عرضه للإصابه بسرطان الثدی من الشخص الذی یمارس الریاضه بانتظام.
السمنه أو زیاده الوزن: یمکن أن یزید الوزن الزائد من خطر الإصابه بسرطان الثدی. یزداد الخطر بعد انقطاع الطمث.
سوء التغذیه: اتباع نظام غذائی غیر صحی غنی بالدهون المشبعه ومنخفض فی الفواکه والخضروات یزید من خطر الإصابه بسرطان الثدی.
شرب الکحول: یزید الاستهلاک المنتظم للمشروبات الکحولیه من احتمالیه الإصابه بسرطان الثدی.
الإشعاع على الصدر: قد یزید العلاج الإشعاعی على الصدر قبل سن الثلاثین من فرصه الإصابه بسرطان الثدی.
العلاج الهرمونی البدیل المرکب: النساء اللاتی یتناولن العلاج الهرمونی البدیل المرکب لانقطاع الطمث معرضات لخطر أکبر للإصابه بسرطان الثدی ومن المرجح أن یتم اکتشاف سرطانهن فی مرحله أکثر تقدمًا.
تحدید مرحله سرطان الثدی
بمجرد أن یشخص طبیبک سرطان الثدی لدیک، فإنه یعمل على تحدید مدى (مرحله) السرطان لدیک. تساعد مرحله السرطان فی تحدید تشخیصک وأفضل خیارات العلاج.
قد لا تتوفر معلومات کامله عن مرحله السرطان لدیک إلا بعد خضوعک لجراحه سرطان الثدی.
قد تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمه لتحدید مرحله سرطان الثدی ما یلی:
فحوصات الدم، مثل تعداد الدم الکامل
تصویر الثدی بالأشعه السینیه للثدی الآخر للبحث عن علامات السرطان
تصویر الثدی بالرنین المغناطیسی
فحص العظام
فحص التصویر المقطعی المحوسب (CT)
فحص التصویر المقطعی بالإصدار البوزیترونی (PET)
لن تحتاج جمیع النساء إلى کل هذه الاختبارات والإجراءات. یختار طبیبک الاختبارات المناسبه بناءً على ظروفک الخاصه مع مراعاه الأعراض الجدیده التی قد تعانین منها.
تتراوح مراحل سرطان الثدی من 0 إلى IV حیث یشیر 0 إلى سرطان غیر غزوی أو محصور داخل قنوات الحلیب. یشیر سرطان الثدی من المرحله الرابعه، والذی یُسمى أیضًا سرطان الثدی النقیلی، إلى السرطان الذی انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
یأخذ تحدید مرحله سرطان الثدی فی الاعتبار أیضًا درجه السرطان؛ ووجود علامات الورم، مثل مستقبلات هرمون الاستروجین والبروجسترون وHER2؛ وعوامل الانتشار.
العلاج
یحدد طبیبک خیارات علاج سرطان الثدی بناءً على نوع سرطان الثدی لدیک ومرحلته ودرجته وحجمه وما إذا کانت خلایا السرطان حساسه للهرمونات. کما یضع طبیبک فی اعتباره صحتک العامه وتفضیلاتک الخاصه. تخضع معظم النساء لجراحه سرطان الثدی ویتلقى العدید منهن أیضًا علاجًا إضافیًا بعد الجراحه، مثل العلاج الکیمیائی أو العلاج الهرمونی أو الإشعاعی. قد یتم استخدام العلاج الکیمیائی أیضًا قبل الجراحه فی مواقف معینه. هناک العدید من الخیارات لعلاج سرطان الثدی، وقد تشعرین بالإرهاق وأنت تتخذین قرارات معقده بشأن علاجک. فکری فی طلب رأی ثانٍ من أخصائی الثدی فی مرکز أو عیاده الثدی.
تشمل العملیات المستخدمه لعلاج سرطان الثدی ما یلی:
إزاله سرطان الثدی (استئصال الورم). أثناء استئصال الورم، والذی قد یشار إلیه بالجراحه المحافظه على الثدی أو الاستئصال المحلی الواسع، یقوم الجراح بإزاله الورم وحافه صغیره من الأنسجه السلیمه المحیطه. قد یوصى باستئصال الورم لإزاله الأورام الأصغر حجمًا. قد یخضع بعض الأشخاص الذین یعانون من أورام أکبر حجمًا للعلاج الکیمیائی قبل الجراحه لتقلیص حجم الورم وجعل إزالته تمامًا ممکنه من خلال إجراء استئصال الورم.
إزاله الثدی بالکامل (استئصال الثدی). استئصال الثدی هو عملیه لإزاله جمیع أنسجه الثدی. تزیل معظم عملیات استئصال الثدی جمیع أنسجه الثدی – الفصیصات والقنوات والأنسجه الدهنیه وبعض الجلد، بما فی ذلک الحلمه والهاله (استئصال الثدی الکلی أو البسیط).
قد تکون التقنیات الجراحیه الأحدث خیارًا فی حالات مختاره لتحسین مظهر الثدی. استئصال الثدی مع الحفاظ على الجلد واستئصال الثدی مع الحفاظ على الحلمه هی عملیات شائعه بشکل متزاید لسرطان الثدی.
إزاله عدد محدود من العقد اللیمفاویه (خزعه العقده الحارسه). لتحدید ما إذا کان السرطان قد انتشر إلى العقد اللیمفاویه، سیناقش الجراح معک دور إزاله العقد اللیمفاویه التی تستقبل أولاً تصریف اللیمف من الورم.
إذا لم یتم العثور على سرطان فی تلک العقد اللیمفاویه، فإن فرصه العثور على سرطان فی أی من العقد اللیمفاویه المتبقیه تکون ضئیله ولا داعی لإزاله أی عقد أخرى.
إزاله العدید من العقد اللیمفاویه (استئصال العقد اللیمفاویه الإبطیه). إذا تم العثور على السرطان فی العقد اللیمفاویه الحارسه، فسوف یناقش الجراح معک دور إزاله العقد اللیمفاویه الإضافیه فی الإبط.
إزاله کلا الثدیین. قد تختار بعض النساء المصابات بالسرطان فی أحد الثدیین إزاله الثدی الآخر (الصحی) (استئصال الثدی الوقائی من الجانب الآخر) إذا کان لدیهن خطر متزاید للإصابه بالسرطان فی الثدی الآخر بسبب الاستعداد الوراثی أو التاریخ العائلی القوی.
لن تصاب أغلب النساء المصابات بسرطان الثدی فی أحد الثدیین بسرطان الثدی الآخر. ناقشی مخاطر الإصابه بسرطان الثدی مع طبیبک، بالإضافه إلى فوائد ومخاطر هذا الإجراء.
تعتمد مضاعفات جراحه سرطان الثدی على الإجراءات التی تختارینها. تنطوی جراحه سرطان الثدی على مخاطر الألم والنزیف والعدوى وتورم الذراع (الوذمه اللمفیه).
قد تختارین إجراء عملیه إعاده بناء الثدی بعد الجراحه. ناقشی خیاراتک وتفضیلاتک مع جراحک.
فکری فی إحالتک إلى جراح تجمیل قبل جراحه سرطان الثدی. قد تشمل خیاراتک إعاده البناء باستخدام غرسه ثدی (سیلیکون أو ماء) أو إعاده البناء باستخدام أنسجتک الخاصه. یمکن إجراء هذه العملیات فی وقت استئصال الثدی أو فی وقت لاحق.
العلاج الإشعاعی
یستخدم العلاج الإشعاعی حزمًا عالیه الطاقه، مثل الأشعه السینیه والبروتونات، لقتل الخلایا السرطانیه. یتم العلاج الإشعاعی عادهً باستخدام جهاز کبیر یوجه حزم الطاقه إلى جسمک (إشعاع خارجی). ولکن یمکن أیضًا إجراء العلاج الإشعاعی عن طریق وضع ماده مشعه داخل جسمک (العلاج الإشعاعی الموضعی).
یُستخدم العلاج الإشعاعی الخارجی للثدی بالکامل عادهً بعد استئصال الورم. قد یکون العلاج الإشعاعی الموضعی للثدی خیارًا بعد استئصال الورم إذا کان لدیک خطر منخفض لتکرار الإصابه بالسرطان.
قد یوصی الأطباء أیضًا بالعلاج الإشعاعی لجدار الصدر بعد استئصال الثدی لسرطانات الثدی الأکبر حجمًا أو السرطانات التی انتشرت إلى الغدد اللیمفاویه.
یمکن أن یستمر إشعاع سرطان الثدی من ثلاثه أیام إلى سته أسابیع، اعتمادًا على العلاج. یحدد الطبیب الذی یستخدم الإشعاع لعلاج السرطان (أخصائی الأورام الإشعاعیه) العلاج الأفضل لک بناءً على حالتک ونوع السرطان وموقع الورم.
تشمل الآثار الجانبیه للعلاج الإشعاعی التعب والطفح الجلدی الأحمر الذی یشبه حروق الشمس فی المکان الذی یتم توجیه الإشعاع إلیه. قد تبدو أنسجه الثدی منتفخه أو أکثر صلابه. وفی حالات نادره، قد تحدث مشاکل أکثر خطوره، مثل تلف القلب أو الرئتین أو، فی حالات نادره جدًا، ظهور سرطان ثانوی فی المنطقه المعالجه.
العلاج الکیمیائی
یستخدم العلاج الکیمیائی الأدویه لتدمیر الخلایا سریعه النمو، مثل الخلایا السرطانیه. إذا کان السرطان لدیک معرضًا لخطر کبیر للعوده أو الانتشار إلى جزء آخر من جسمک، فقد یوصی طبیبک بالعلاج الکیمیائی بعد الجراحه لتقلیل فرصه عوده السرطان.
یتم إعطاء العلاج الکیمیائی أحیانًا قبل الجراحه للنساء المصابات بأورام الثدی الأکبر حجمًا. والهدف هو تقلیص حجم الورم إلى حجم یسهل إزالته بالجراحه.
یستخدم العلاج الکیمیائی أیضًا للنساء اللاتی انتشر سرطانهن بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد یوصى بالعلاج الکیمیائی لمحاوله السیطره على السرطان وتقلیل أی أعراض یسببها السرطان.
تعتمد الآثار الجانبیه للعلاج الکیمیائی على الأدویه التی تتلقاها. تشمل الآثار الجانبیه الشائعه تساقط الشعر والغثیان والقیء والتعب وزیاده خطر الإصابه بالعدوى. یمکن أن تشمل الآثار الجانبیه النادره انقطاع الطمث المبکر والعقم (إذا کان قبل انقطاع الطمث) وتلف القلب والکلى وتلف الأعصاب ونادرًا جدًا سرطان خلایا الدم.
العلاج الهرمونی
العلاج الهرمونی – ربما یکون من الأفضل تسمیته بالعلاج بحجب الهرمونات – یستخدم لعلاج سرطانات الثدی الحساسه للهرمونات. یشیر الأطباء إلى هذه السرطانات باسم سرطانات مستقبلات الإستروجین الإیجابیه (ER) ومستقبلات البروجسترون الإیجابیه (PR).
یمکن استخدام العلاج الهرمونی قبل أو بعد الجراحه أو العلاجات الأخرى لتقلیل فرصه عوده السرطان. إذا انتشر السرطان بالفعل، فقد یعمل العلاج الهرمونی على تقلیصه والسیطره علیه.
تشمل العلاجات التی یمکن استخدامها فی العلاج الهرمونی ما یلی:
الأدویه التی تمنع الهرمونات من الارتباط بالخلایا السرطانیه (منظمات مستقبلات الإستروجین الانتقائیه)
الأدویه التی تمنع الجسم من إنتاج الإستروجین بعد انقطاع الطمث (مثبطات الأروماتاز)
الجراحه أو الأدویه لوقف إنتاج الهرمونات فی المبایض
تعتمد الآثار الجانبیه للعلاج الهرمونی على العلاج المحدد، ولکنها قد تشمل الهبات الساخنه والتعرق اللیلی وجفاف المهبل. تشمل الآثار الجانبیه الأکثر خطوره خطر ترقق العظام وجلطات الدم.
الأدویه العلاجیه الموجهه
تهاجم العلاجات الدوائیه الموجهه تشوهات معینه داخل الخلایا السرطانیه. على سبیل المثال، ترکز العدید من الأدویه العلاجیه الموجهه على بروتین تنتجه بعض خلایا سرطان الثدی بشکل مفرط یسمى مستقبل عامل نمو البشره البشری 2 (HER2). یساعد البروتین خلایا سرطان الثدی على النمو والبقاء. من خلال استهداف الخلایا التی تنتج الکثیر من HER2، یمکن للأدویه إتلاف الخلایا السرطانیه مع تجنیب الخلایا السلیمه.
تتوفر أدویه العلاج الموجهه التی ترکز على تشوهات أخرى داخل الخلایا السرطانیه. والعلاج الموجه هو مجال نشط فی أبحاث السرطان.
قد یتم اختبار خلایا السرطان لدیک لمعرفه ما إذا کنت قد تستفید من أدویه العلاج الموجهه. یتم استخدام بعض الأدویه بعد الجراحه لتقلیل خطر عوده السرطان. یتم استخدام أدویه أخرى فی حالات سرطان الثدی المتقدم لإبطاء نمو الورم.
العلاج المناعی
یستخدم العلاج المناعی جهاز المناعه لدیک لمحاربه السرطان. قد لا یهاجم جهاز المناعه فی جسمک السرطان لأن الخلایا السرطانیه تنتج بروتینات تعمی خلایا الجهاز المناعی. یعمل العلاج المناعی عن طریق التدخل فی هذه العملیه.
قد یکون العلاج المناعی خیارًا إذا کنت تعانین من سرطان الثدی الثلاثی السلبی، وهو ما یعنی أن الخلایا السرطانیه لا تحتوی على مستقبلات للإستروجین أو البروجسترون أو HER2.
الرعایه الداعمه (التلطیفیه)
الرعایه التلطیفیه هی رعایه طبیه متخصصه ترکز على توفیر الراحه من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطیر. یعمل أخصائیو الرعایه التلطیفیه معک ومع عائلتک وأطبائک الآخرین لتوفیر طبقه إضافیه من الدعم تکمل رعایتک المستمره. یمکن استخدام الرعایه التلطیفیه أثناء الخضوع لعلاجات عدوانیه أخرى، مثل الجراحه أو العلاج الکیمیائی أو العلاج الإشعاعی.
عندما یتم استخدام الرعایه التلطیفیه جنبًا إلى جنب مع جمیع العلاجات المناسبه الأخرى، قد یشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسن ویعیشون لفتره أطول.
یتم تقدیم الرعایه التلطیفیه من قبل فریق من الأطباء والممرضات وغیرهم من المهنیین المدربین تدریبًا خاصًا. تهدف فرق الرعایه التلطیفیه إلى تحسین نوعیه الحیاه للأشخاص المصابین بالسرطان وعائلاتهم. یتم تقدیم هذا النوع من الرعایه جنبًا إلى جنب مع العلاجات العلاجیه أو العلاجات الأخرى التی قد تتلقاها.
